Тикагрелор при остром коронарном синдроме: повышение эффективности и безопасности лечения
- Авторы: Лагута П.С1
-
Учреждения:
- ФГБУ РКНПК Минздрава России
- Выпуск: Том 16, № 1 (2014)
- Страницы: 51-57
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/94042
- ID: 94042
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Лечение острого коронарного синдрома (ОКС) остается приоритетным направлением современной кардиологии. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении и профилактике, ОКС продолжает сегодня ассоциироваться с высоким уровнем инвалидизации и смертности. Смертность от сердечно-сосудистых причин сохраняет свои позиции как ведущей среди других причин смерти в индустриально развитых странах и, как ожидается, к 2020 г. станет основной причиной смерти и в большинстве развивающихся стран. В патогенезе развития ОКС ведущая роль принадлежит активации тромбоцитов. Назначение двойной антитромбоцитарной терапии, включающей в себя ацетилсалициловую кислоту (АСК) и ингибитор P2Y12-рецепторов (как правило, клопидогрел), признано обязательным у больных с ОКС как в случаях проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧККВ), так и при консервативной тактике лечения. Вместе с тем у значительного числа больных, несмотря на регулярный прием данной комбинации антитромбоцитарных препаратов, отмечается отсутствие ожидаемого эффекта по предотвращению развития тромботических осложнений. Кроме того, назначение двойной антитромбоцитарной терапии сопряжено с риском геморрагических осложнений. Поиск новых антитромбоцитарных препаратов, способных оптимизировать терапию больных с ОКС путем повышения ее эффективности и безопасности, остается важнейшей задачей современной кардиологии. Несмотря на имеющиеся расхождения в экспертных оценках, можно с уверенностью сказать, что тикагрелор подтвердил свои позиции препарата выбора при лечении больных с ОКС как при инвазивной, так и при консервативной стратегии. Возможно, результаты новых исследований, проведенных у разных пациентов высокого риска сосудистых осложнений, расширят показания к применению тикагрелора и еще более укрепят его позиции как эффективного и современного антитромбоцитарного препарата.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
П. С Лагута
ФГБУ РКНПК Минздрава РоссииИнститут клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова
Список литературы
- Murray C.J, Lopez A.D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997; 349: 1498-504.
- Thom T, Haase N, Rosamond W et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics - 2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2006; 113: 85-151.
- Kei A.A, Florentin M et al. Antiplatelet Drugs: What comes next? Clin Applied Thrombosis Hemostasis 2011; 17 (1): 9-26.
- Wiviotti S.D, Braunwald E et al. for the TRITON-TIMI 38 Investigators. Prasugrel vs. clopidogrel in patients with acute coronary syndromes.N Engl J Med 2007; 357: 2001-15.
- Roe M.T, Armstrong P.W, Fox K.A et al. Trilogy ACS Investigators. Prasugrel vs. clopidogrel for the acute coronary syndromes without revascularization. N Engl J Med 2012; 367 (4): 1297-309.
- Wallentin L, Becker R.C, Budaj A et al. Ticagrelor vs. clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2009; 361 (11): 1045-57.
- Cannon C.P, Harrington R.A, James S et al. Comparison of ticagrelor with clopidogrel in patients with a planned invasive strategy for acute coronary syndromes (PLATO): a randomised double - blind study. Lancet 2010; 375 (9711): 283-93.
- Held C, Asenblad N, Bassand J.P et al. Ticagrelor vs. clopidogrel in patients with acute coronary syndromes undergoing coronary artery bypass surgery, results from the PLATO. J Am College Cardiology 2011; 57: 672-84.
- James S.K, Roe M.T, Cannon C.P et al. Ticagrelor vs. clopidogrel in patients with acute coronary syndromes intended for non - invasive management: substudy from prospective randomized PLATelet inhibition and patient Outcomes (PLATO). Trial Br Med J 2011; 342: 3527.
- ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST segment elevation. The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST segment elevation of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2011; 32: 2999-3054.
- ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST segment elevation. The Task Force on the management of ST segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2012; 33: 2569-619.
- Levine G.N et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for percutaneous coronary intervention. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. J Am College Cardiology 2011; 58 (24): e44-122.
- Jneid H, Anderson J.L, Wright R.S et al. 2012 ACCF/AHA focused update of the guideline for the management of patients with unstable angina/non ST elevation myocardial infarction (updating the 2007 guideline and replacing the 2011 focused update). Circulation 2012; 126: 875-910.
- O’Gara P.T, Kushner F.G, Ascheim D.D et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the management of patients ST elevation myocardial infarction. J Am College Cardiology 2013; 61: 78-140.
Дополнительные файлы
