Blokatory renin-angiotenzin-al'dosteronovoy sistemy v lechenii arterial'noy gipertenzii: sushchestvuyushchie dokazatel'stva i perspektivy

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Главной предотвратимой причиной преждевременной смерти в развитых странах мира является артериальная гипертензия (АГ). Улучшение прогноза, в частности снижение смертности, является конечной целью антигипертензивной терапии (АГТ). Гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) является одним из главных патогенетических механизмов АГ и, соответственно, мишенью АГТ. Общепринято, что ИАПФ и БРА II объединяют несколько клинических эффектов: снижение АД и риска инсульта, уменьшение симптомов хронической СН. В последние годы отмечается сближение показаний для этих двух классов препаратов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. При этом имеется немного рандомизированных сравнительных исследований по этой проблеме у больных с повышенным АД. Более того, необходимо признать, что ИАПФ и БРА II сходны лишь на первый взгляд. Различия во влиянии на смертность больных АГ свидетельствуют о том, что ИАПФ, в частности периндоприлу, следует отдавать предпочтение, а назначение БРА II должно быть ограничено пациентами с непереносимостью ИАПФ. Фиксированная комбинация периндоприл 10 мг/индапамид 2,5 мг обеспечивает достижение целевого АД у больных с неконтролируемой АГ, обладает хорошей переносимостью, метаболической нейтральностью, высокими органопротективными свойствами и доказанной способностью улучшать прогноз пациентов.

About the authors

S. G Kanorskiy

ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России

Кафедра терапии №2 ФПК и ППС

References

  1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010; 3: 3-25.
  2. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34: 2159-219.
  3. Wong N.D, Dede J, Chow V.H et al. Global cardiovascular risk associated with hypertension and extent of treatment and control according to risk group. Am J Hypertens 2012; 25: 561-7.
  4. Van Vark L.C, Bertrand M, Akkerhuis K.M et al. Angiotensin - converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: a meta - analysis of randomized clinical trials of rennin - angiotensin - aldosterone system inhibitors involving 158,998 patients. Eur Heart J 2012; 33: 2088-97.
  5. Strauss M.H, Hall A.S. Angiotensin receptor blockers may increase risk of myocardial infarction: unraveling the ARB-MI paradox. Circulation 2006; 114: 838-54.
  6. Bangalore S, Kumar S, Wetterslev J, Messerli F.H. Angiotensin receptor blockers and risk of myocardial infarction: meta - analyses and trial sequential analyses of 147 020 patients from randomised trials. BMJ 2011; 342: d2234.
  7. Savarese G, Costanzo P, Cleland J.G et al. A meta - analysis reporting effects of angiotensin - converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in patients without heart failure. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 131-42.
  8. Probstfield J.L, O'Brien K.D. Progression of cardiovascular damage: the role of rennin - angiotensin system blockade. Am J Cardiol 2010; 105 (Suppl. 1): 10A-20A.
  9. Athyros V.G, Mikhailidis D.P, Kakafika A.I et al. Angiotensin II reactivation and aldosterone escape phenomena in rennin - angiotensin - aldosterone system blockade: is oral renin inhibition the solution? Expert Opin Pharmacother 2007; 8: 529-35.
  10. Ferrari R, Fox K. Insight into the mode of action of ACE inhibition in coronary artery disease: the ultimate EUROPA story. Drugs 2009; 69: 265-77.
  11. Unger T, Stoppelhaar M. Rationale for double rennin - angiotensin - aldosterone system blockade. Am J Cardiol 2007; 100: 25J-31J.
  12. Segall L, Covic A, Goldsmith D.J. Direct renin inhibitors: the dawn of a new era, or just a variation on a theme? Nephrol Dial Transplant 2007; 22: 2435-9.
  13. Yusuf S, Teo K.K, Pogue J et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008; 358: 1547-59.
  14. Barnett A.H, Bain S.C, Bouter P et al. Diabetics Exposed to Telmisartan and Enalapril Study Group. Angiotensin - receptor blockade versus converting - enzyme inhibition in Type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2004; 351: 1952-61.
  15. Yusuf S, Diener H.C, Sacco R.L et al. PRoFESS Study Group. Telmisartan to prevent recurrent stroke and cardiovascular events. N Engl J Med 2008; 359: 1225-37.
  16. Yusuf S, Teo K, Anderson C et al. Effects of the angiotensin - receptor blocker telmisartan on cardiovascular events in high - risk patients intolerant to angiotensin - converting enzyme inhibitors: a randomised controlled trial. Lancet 2008; 372: 1174-83.
  17. Mc Donald M.A, Simpson S.H, Ezekowitz J.A et al. Angiotensin receptor blockers and risk of myocardial infarction: systematic review. BMJ 2005; 331: 873.
  18. Verdecchia P, Angeli F, Gattobigio R, Reboldi G.P. Do angiotensin II receptor blockers increase the risk of myocardial infarction? Eur Heart J 2005; 26: 2381-6.
  19. Volpe M, Mancia G, Trimarco B. Angiotensin II receptor blockers and myocardial infarction: deeds and misdeeds. J Hypertens 2005; 23: 2113-8.
  20. Turnbull F, Neal B, Pfeffer M et al. Blood pressure - dependent and independent effects of agents that inhibit the rennin - angiotensin system. J Hypertens 2007; 25: 951-8.
  21. Dahlof B, Devereux R.B, Kjeldsen S.E et al for the LIFE study group. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.
  22. Fuchs F.D. Losartan for cardiovascular disease in patients with and without diabetes in the LIFE study. Lancet 2002; 359: 2203.
  23. Kato J, Eto T. Diuretics in the LIFE study. Lancet 2004; 364: 413.
  24. Wachtell K, Lehto M, Gerdts E et al. Angiotensin II receptor block - ade reduces new - onset atrial fibrillation and subsequent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 712-9.
  25. Disertori M, Latini R, Barlera S et al. GISSI-AF Investigators. Valsartan for prevention of recurrent atrial fibrillation. N Engl J Med 2009; 360: 1606-17.
  26. Yusuf S, Healey J.S, Pogue J et al. ACTIVE I Investigators. Irbesartan in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2011; 364: 928-38.
  27. Goette A, Schon N, Kirchhof P et al. Angiotensin II-Antagonist in Paroxysmal Atrial Fibrillation (ANTIPAF)-Trial. Circ Arrhythm Electrophysiol 2012; 5: 43-51.
  28. Yamashita T, Inoue H, Okumura K et al. Randomized trial of angiotensin II-receptor blocker versus dihydropiridine calcium channel blocker in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation with hypertension (J-RHYTHM II Study). Europace 2011; 13: 473-9.
  29. Lithell H, Hansson L, Skoog I et al. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized double - blind intervention trial. J Hypertens 2003; 21: 875-86.
  30. Mc Murray J.J, Holman R.R, Haffner S.M et al. NAVIGATOR Study Group. Effect of valsartan on the incidence of diabetes and cardiovascular events. N Engl J Med 2010; 362: 1477-90.
  31. Haller H, Ito S, Izzo J.L Jr et al. ROADMAP Trial Investigators. Olmesartan for the delay or prevention of microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med 2011; 364: 907-17.
  32. Imai E, Chan J.C, Ito S et al. ORIENT study investigators. Effects of olmesartan on renal and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes with overt nephropathy: a multicentre, randomised, placebo - controlled study. Diabetologia 2011; 54: 2978-86.
  33. Rubio-Tapia A, Herman M.L, Ludvigsson J.F et al. Severe spruelike enteropathy associated with olmesartan. Mayo Clin Proc 2012; 87: 732-8.
  34. Mochizuki S, Dahlof B, Shimizu M et al. Jikei Heart Study group. Valsartan in a Japanese population with hypertension and other cardiovascular disease (Jikei Heart Study): a randomised, open - label, blinded endpoint morbidity - mortality study. Lancet 2007; 369: 1431-9.
  35. Sawada T, Yamada H, Dahlof B, Matsubara H. KYOTO HEART Study Group. Effects of valsartan on morbidity and mortality in un - controlled hypertensive patients with high cardiovascular risks: KY- OTO HEART Study. Eur Heart J 2009; 30: 2461-9.
  36. Yui Y. Concerns about the Jikei Heart Study. Lancet 2012; 379: e48.
  37. Retraction of: Effects of valsartan on morbidity and mortality in uncontrolled hypertensive patients with high cardiovascular risks: KYOTO HEART Study. Eur Heart J 2009; 30: 2461-9; Eur Heart J 2013; 34: 1023.
  38. Retraction-Valsartan in a Japanese population with hypertension and other cardiovascular disease (Jikei Heart Study): a randomised, open - label, blinded endpoint morbidity - mortality study. Lancet 2013; 382: 843.
  39. Julius S, Kjeldsen S.E, Weber M et al. VALUE trial group. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet 2004; 363: 2022-31.
  40. Dahlof B, Sever P.S, Poulter N.R et al. ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906.
  41. Patel A, Mac Mahon S, Chalmers J et al. ADVANCE Collaborative Group. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with Type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: 829-40.
  42. Beckett N.S, Peters R, Fletcher A.E et al. HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 2008; 358: 1887-98.
  43. Wing L.M, Reid C.M, Ryan P et al. Second Australian National Blood Pressure Study Group. A comparison of outcomes with angiotensin - converting enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly. N Engl J Med 2003; 348: 583-92.
  44. Yui Y, Sumiyoshi T, Kodama K et al. Japan Multicenter Investigation for Cardiovascular Diseases-B Study Group. Comparison of nifedipine retard with angiotensin converting enzyme inhibitors in Japanese hypertensive patients with coronary artery disease: the Japan Multicenter Investigation for Cardiovascular Diseases-B (JMIC-B) randomized trial. Hypertens Res 2004; 27: 181-91.
  45. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high - risk hypertensive patients randomized to angiotensin - converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981-97.
  46. Bulpitt C.J, Beckett N.S, Cooke J et al. Hypertension in the Very Elderly Trial Working Group. Results of the pilot study for the Hypertension in the Very Elderly Trial. J Hypertens 2003; 21: 2409-17.
  47. Ferrari R, Boersma E. The impact of ACE inhibition on all - cause and cardiovascular mortality in contemporary hypertension trials: a review. Expert Rev Cardiovasc Ther 2013; 11: 705-17.
  48. Jamerson K, Weber M.A, Bakris G.L et al. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high - risk patients. N Engl J Med 2008; 359: 2417-28.
  49. Pella D. Efficacy and safety of treatment of hypertensive patients with fixed combination perindopril/indapamide up to 10/2,5 mg: results of the FALCO FORTE programme. High Blood Press Cardiovasc Prev 2011; 18: 107-13.
  50. Карпов Ю.А. Программа ФОРТИССИМО: преимущества фиксированной полнодозовой комбинации периндоприла аргинина и индапамида в лечении плохо контролируемой артериальной гипертонии. Кардиология. 2013; 3: 37-43.
  51. Farsang C. Picasso Investigators. Blood pressure and metabolic efficacy of fixed - dose combination of perindopril and indapamide in everyday practice. Blood Press 2013; 22 Suppl 1: 3-10.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».