Metformin - korrektsiya insulinorezistentnosti i ne tol'ko

В основе СД типа 2 лежат два патогенетических механизма - это инсулинорезистентность (ИР) и дисфункция β-клеток. Нельзя однозначно сказать, какой из этих двух факторов является ведущим. В патогенезе СД типа 2 обязательно участвуют оба фактора: и ИР, и нарушение функции β-клеток. Соотношение этих двух компонентов патогенеза СД типа 2 различно как в отдельных популяциях, так и у конкретных больных в одной популяции. Адекватность терапии СД остается самым актуальным вопросом, так как установлено, что гипергликемия является пусковым моментом многих патогенетических механизмов, способствующих развитию сосудистых осложнений. Строгой компенсацией диабета в течение длительного времени удается предотвратить развитие его поздних осложнений. Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации (American Diabetes Association - ADA) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (European Association for the Study of Diabetes - EASD), метформин - первый препарат, рекомендованный к использованию у больных СД типа 2. Многочисленные клинические исследования позволили оценить его терапевтическую значимость и спектр показаний для назначения метформина, который постоянно расширяется. Точкой приложения метформина является печень и в меньшей степени мышцы и жировая ткань. Повышая чувствительность печени к эндогенному инсулину, метформин не влияет на функцию β-клеток. Повышение чувствительности периферических тканей опосредованно благоприятно влияет на β-клетки. При повышении чувствительности тканей к инсулину улучшается инсулинопосредованная утилизация глюкозы тканями и, соответственно, снижается глюкозотоксичность в отношении β-клеток. На фоне уменьшения ИР снижается базальный уровень инсулина в сыворотке крови, нормализуется соотношение инсулин/проинсулин. У больных СД типа 2 нормализация гликемии происходит без опасности гипогликемии. Вследствие проводимых долгосрочных исследований доказаны безопасность препарата в отношении кардиоваскулярной системы, влияния на массу тела и минимальный риск гипогликемических состояний. Метформин является препаратом 1-го ряда выбора в начале терапии, а также в комплексе с любым другим сахароснижающим препаратом на любом этапе лечения при отсутствии противопоказаний.

сахарный диабет, β-клетки, инсулинорезистентность, ожирение, инсулин, гипергликемия, метформин