Novye vozmozhnosti povysheniya effektivnosti lecheniya arterial'noy gipertenzii

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Артериальная гипертензия (АГ) вносит наибольший вклад в сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, поскольку является весьма распространенным заболеванием (в России около 40% взрослого населения страдают АГ). АГ является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) наряду с дислипидемией, курением, метаболическим синдромом, сахарным диабетом (СД), злоупотреблением алкоголем и пр.Существуют убедительные доказательства того, что эффективная антигипертензивная терапия (АГТ) у больных АГ способна в значительной степени снизить частоту инсульта, инфаркта миокарда, сердечно-сосудистую смертность.Российские рекомендации по диагностике и лечению АГ выделяют 5 основных классов антигипертензивных препаратов (АГП): диуретики, β-адреноблокаторы (β-АБ), антагонисты кальция (АК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).Несмотря на то, что имеется большой арсенал АГП, эффективность лечения АГ остается низкой. Основными причинами недостаточной эффективности терапии АГ являются частое использование монотерапии и низкая приверженность больных лечению. Установлено, что комбинированная гипотензивная терапия в 5 раз эффективнее, чем удвоение дозы первоначально выбранного препарата.Согласно рекомендациям Российского медицинского общества по артериальной гипертонии/Всероссийского научного общества кардиологов (РМОАГ/ВНОК) комбинированную терапию уже на старте лечения следует назначать больным с высоким и очень высоким риском ССО. Около 70% больных АГ нуждаются в комбинированной АГТ

About the authors

G. A Baryshnikova

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва

S. A Chorbinskaya

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва

I. I Stepanova

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва

References

  1. Рекомендации РМОАГ/ВНОК по диагностике и лечению артериальной гипертонии (четвертый пересмотр), 2010.
  2. Dahlof B, Sever P.S, Poulter N.R et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005; 366 (9489): 895-906.
  3. Bakris et al. Average no of antihypertensive medications Am J Med 2004; 116 (5A): 30S-8.
  4. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2013; 34: 2159-219.
  5. Jamerson K, Weber A, Bakris G.L et al. Benazepril plus Amlodipine or Hydrochlorothiazide for Hypertension in High-Risk Patients for the ACCOMPLISH Trial nvestigators. N Engl J Med 2008; 359: 2417-28.
  6. Angeli F et al. Calcium channel blockade to prevent stroke in hypertension: a meta - analysis of 13 studies with 103,793 subjects. Am J Hypertens 2004; 17 (9): 817-22.
  7. Angelico P, Guarneri L, Leonardi A et al. Vascular - selective effect of lercanidipine and other 1,4-dihydropyridines in isolated rabbit tissues. J Pharmacol 1999; 51: 709-14.
  8. Barrios V, Navarro A, Esteras A et al. Antihypertensive efficacy and tolerability of lercanidipine in daily clinical practice. The ELYPSE study. Blood Press 2002; 11 (2): 95-100.
  9. Paterna S, Licata A, Arnone S et al. Lercanidipine in two different dosage regimens as a sole treatment for severe essential hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1997; 29 (Suppl. 2): S50-3.
  10. Barbagallo M, Barbagallo S.G. Efficacy and tolerability of lercanidipine in monotherapy in elderly patients with isolated systolic hypertension. Aging Clin Exp Res 2000; 12 (5): 375-9.
  11. Zanchetti A. Emerging data on calcium - channel blockers: the COHORT study. Clin Cardiol 2003; 26 (Suppl. 2): II 17-20.
  12. Borghi C, Prandin M.G, Dormi A. The use of lercanidipine can improve the individual tolerability to dihydropyridine calcium blockers in hypertensive patients [abstract]. J Hypertens 2000; 18 (Suppl. 2): S155.
  13. Wing L.M, Reid C.M, Ryan P et al. A comparison of outcomes with angiotensin - converting - enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly. N Engl J Med 2003; 348 (7): 583-92.
  14. Vermes E, Tardif J.C, Bourassa M.G et al. Enalapril reduces the incidence of diabetes in patients with chronic heart failure: insight from the Studies Of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD). Circulation 2003; 107 (9): 1291-6.
  15. Vermes E, Tardif J.C, Bourassa M.G et al. Enalapril reduces the incidence of atrial fibrillation in patients with chronic heart failure: insight from the Studies Of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD). Circulation 2003; 107 (9): 2926-31.
  16. Puig J.G, Calvo C, Luurila O et al. Lercanidipine, enalapril and their combination in the treatment of elderly hypertensive patients: placebo - controlled, randomized, crossover study. J Hum Hypertens 2007; 21: 917-24.
  17. Hair P.I, Scott L.J, Perry C.M. Fixed - dose combination lercanidipine/enalapril. Drugs 2007; 67: 95-106.
  18. Agrawal R, Marx A, Haller H. Efficacy and safety of lercanidipine versus hydrochlorothiazide as add - on to enalapril in diabetic populations with uncontrolled hypertension. J Hypertens 2006; 24: 185-92.
  19. Rump L.C. Efficacy and tolerability of the fixed lercanidipine - enalapril combination in the treatment of patients with essential hypertension. Arzneimittelforschung 2010; 60: 124-30.
  20. Scholze J, Bramlage P, Trenkwalder P, Kreutz R. Efficacy and safety of a fixed - dose combination of lercanidipine and enalapril in daily practice. A comparison of office, self - measured and ambulatory blood pressure. Expert Opin Pharmacother 2011; 12 (18): 2771-9.
  21. Quarti F, Seravalle G, Dell Oro R et al. Effects of lercanidipine/enelapril combination on neurometabolic alterations in obese hypertensive subjects. High blood pressure Cardiovasc Prev 2010; 17 (3): 1120.
  22. Dworkin L.D. Effects of calcium channel blockers on experimental glomerular injury. J Am Soc Nephrol 1990; 1: S21-7.
  23. Praga M, Fernandez Andrade C, Luo J et al. Antiproteinuric efficacy of losartan in comparison with amlodipine in non - diabetic proteinuric renal diseases: a double - blind, randomised clinical trial. Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 1806-13.
  24. Viberti G. Microalbuminuria Reduction With Valsartan in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: A Blood Pressure - Independent Effect. Wheeldon and for the Microalbuminuria Reduction With VALsartan (MARVAL) Study Investigators. Circulation 2002; 106: 672-8.
  25. Kloke H.J et al. Meta - analysis of changes in albuminuria and arterial pressure in hypertensive patients with proteinuria in studies where patients received nifedipine, any other DHP CCB, a non-DHP CCB, or an ACE inhibitor. Kidney Int 1998; 53: 1559-73.
  26. Herlitz H, Harris K, Risler T et al. The eff ects of an ACE inhibitor and a calcium antagonist on the progression of renal disease: the Nephros Study. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 2158-65.
  27. Dalla Vestra M, Pozza G, Mosca A et al. Effect of lercanidipine compared with ramipril on albumin excretion rate in hypertensive Type 2 diabetic patients with microalbuminuria: DIAL study (diabete, ipertensione, albuminuria, lercanidipina). Diabetes Nutr Metab 2004; 17 (5): 259-66.
  28. Robles N.R, Ocon J, Gomez C.F et al. Lercanidipine in Patients with Chronic Renal Failure: The ZAFRA study. Ren Fail 2005; 27 (1): 73-80.
  29. Egan C.G, Pontremoli R. Role of the fixed combination lercanidipine/enalapril in renal protection. J Nephrol 2011; 24: 428-37.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».