Mesto nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov v kompleksnom lechenii osteoartroza

Проблема боли при остеоартрозе (ОА) носит не только медицинский, но и социальный характер и отражается на функциональной способности больных, их социальной активности, а также качестве жизни, требует длительного лечения и серьезных финансовых затрат как со стороны пациента, так и со стороны здравоохранения. Среди медикаментозных методов лечения ОА основное место занимают препараты быстрого действия, способные уменьшать воспалительную реакцию, купировать БС – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Вместе с тем при назначении НПВП врач нередко сталкивается с несколькими проблемами, особенно у пациентов с полиморбидными состояниями. В частности, речь идет о недостаточном анальгетическом эффекте препаратов этой группы, развитии нежелательных явлений со стороны органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), почек, сердечно-сосудистой системы и других органов, о возможном неблагоприятном влиянии препаратов этих групп на суставной хрящ и ряд других. Современная концепция рациональной анальгетической терапии предусматривает влияние на различные звенья патогенеза БС, и первым ее этапом является устранение воздействия повреждающего фактора (если это возможно), а также подавление локальной реакции организма на повреждение с использованием препаратов, блокирующих синтез медиаторов боли и воспаления.Назначение НПВП при ОА патогенетически обосновано и прямо показано пациентам с наличием БС, так как воспалительный процесс является и причиной развития болей у таких больных (реактивный синовит), и одним из факторов прогрессирования ОА.на сегодняшний день имеются различные препараты фармакологической группы НПВП, и перед врачом в каждом конкретном случае стоит проблема выбора. Необходимо учитывать и полиморбидность пациентов, фармакоэкономические показатели и ряд других причин. Вместе с тем при назначении НПВП необходимо основываться на общих принципах, которые заключаются в использовании минимальной эффективной дозы препарата, приеме одновременно не более одного НПВП, оценке клинической эффективности через 7–10 дней от начала терапии и при необходимости – замене препарата на другой, а также отмене препарата после купировании БС. Начинать лечение следует с относительно безопасных неселективных НПВП с коротким периодом полувыведения, не обладающих кумулятивным эффектом. Применение препаратов Нимесил® и Дексалгин® актуально как при остром, так и при хроническом БС у пациентов с ОА.

остеоартроз, боль, нестероидные противовоспалительные препараты