Патология желчевыводящей системы у женщин: особенности патогенеза, течения, коррекции и профилактики

Заболевания желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих путей занимают одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения. Спектр билиарной патологии представлен как функциональными нарушениями при первичных дисфункциях билиарного тракта, так и органической патологией: хроническим бескаменным холециститом, желчнокаменной болезнью (ЖКБ) и рядом других заболеваний. Она встречается у лиц любого возраста, причем у женщин в 3–10 раз чаще, чем у мужчин. Нередко заболевания билиарного тракта впервые дебютируют у женщин во время беременности (механический и гормонально обусловленный холестаз, замедление моторики ЖП и желчевыводящих путей во вторую половину беременности, повышение литогенности желчи, запоры беременных). К факторам, способствующим более частому развитию билиарной патологии у женщин, можно отнести: • влияние женских половых гормонов и гормональные дисфункции на пузырный и другие желчевыводящие протоки (демонстрацией подобной связи является появление клинических симптомов билиарной дисфункции непосредственно перед менструальным циклом и во время него); • прием пероральных контрацептивов и эстрогензаместительной терапии; • характерный для женщин «грудной» тип дыхания, при котором движения диафрагмы ограничены, что также может способствовать застою желчи, по сравнению с «брюшным» типом дыхания у мужчин; • более частое применение низкокалорийных диет с целью похудения, что также приводит к увеличению литогенности желчи; • большая распространенность среди женской половины населения психосоматических реакций в ответ на стресс и эмоциональные факторы. К сожалению, при ведении пациенток с патологией билиарного тракта врачи часто прибегают к пассивной диагностической и лечебной тактике, что приводит к ее прогрессированию и развитию клинических ситуаций, когда возможности консервативной терапии ограничены и требуется хирургическое лечение.активная консервативная терапия дисфункций билиарного тракта и БС на сегодняшний день является эффективной профилактикой прогрессирования патологии билиарного тракта и формирования желчных конкрементов. Важное место в рамках активного наблюдения занимает терапия препаратами УДХК вследствие многогранности ее действия, патогенетической обоснованности и доказательной базы.