Экоантибиотики: новая стратегия повышения эффективности антихеликобактерной терапии и профилактики антибиотикоассоциированной диареи

Антихеликобактерная терапия является основным стандартом лечения хеликобактерассоциированных заболеваний гастродуоденальной зоны, что отражено в международных соглашениях (Маастрихтские соглашения I–III соответственно 1996, 2000 и 2005 г.). После успешного проведения эрадикационной терапии рецидивы заболевания отмечаются лишь у 10–15% пациентов. В то же время при применении только антисекреторных препаратов, также способствующих сравнительно быстрому заживлению язв, в течение 1-го года после окончания терапии рецидивы заболевания наблюдаются примерно у 70–80% больных. Практически все современные схемы антихеликобактерной терапии базируются на использовании антибактериальных препаратов (АБП) и ингибиторов протонной помпы (ИПП). Цель лечения – полное уничтожение вегетативных и кокковых форм H. pylori в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны.В качестве стартового лечения инфекции H. pylori предлагается несколько возможных вариантов. Учитывая, что в России в крупных городах резистентность H. pylori к кларитромицину составляет от 19 до 40%, предпочтительной схемой антихеликобактерной терапии 1-й линии является назначение стандартной дозы ИПП (2 раза в сутки) в комбинации с кларитромицином (в дозе 500 мг 2 раза в сутки), амоксициллином (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки) или метронидазолом (в дозе 500 мг 2 раза в сутки) на фоне приема висмута трикалия дицитрата (в дозе 120 мг 2 раза в сутки) в течение 14 дней. Добавление висмута позволяет сохранить кларитромицин в качестве компонента эрадикационной терапии 1-й линии. При использовании такой схемы назначения лекарственных средств эрадикация достигается в 93,7% случаев, и даже при наличии резистентных к кларитромицину штаммов H. pylori лечение оказывается успешным у 84,6% пациентов.