Patsient s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu na ambulatornom prieme


Cite item

Full Text

Abstract

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет собой комплекс характерных симптомов, включающих одышку, утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке, отеки и ряд других, которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Механизм формирования ХСН связан с нарушением притока крови к сердцу или сердечного выброса, развивающимся на фоне поражения миокарда и дисбаланса нейрогуморальных систем организма (ренин - ангиотензин - альдостероновая, симпатоадреналовая и др.). Наиболее частыми причинами развития ХСН являются ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия (как правило, неадекватно леченная медикаментозными средствами), кардиомиопатии и пороки сердца. Реже развитие ХСН провоцируют прием лекарственных препаратов (b - адреноблокаторы – БАБ, антагонисты кальция недигидропиридинового ряда, антиаритмики), тяжелые формы сахарного диабета, выраженное ожирение, саркоидоз, амилоидоз и коллагенозы. Основная задача врача на амбулаторном этапе – заподозрить наличие у пациента ХСН и, по возможности, подтвердить данный диагноз.

About the authors

D. A Napalkov

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

References

  1. Национальные рекомендации ВНОК и ОCCH по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Сердечная недостаточность. 2010; 11 (1).
  2. Binanay C, Califf R.M., Hasselblad V et al. ESCAPE Investigators and ESCAPE Study Coordinators. Evaluation study of congestive heart failure and pulmonary artery catheterization effectiveness: the ESCAPE trial. JAMA 2005; 294 (13): 1625–33.
  3. Almeida Junior G.L., Xavier S.S., Garcia M.I., Clausell N. Hemodynamic assessment in heart failure: role of physical examination and noninvasive methods. Arq Bras Cardiol 2012; 98 (1): e15–21.
  4. Nohria A, Tsang S.W., Fang J.C. et al. Clinical Assessment Identifies Hemodynamic Profiles That Predict Outcomes in Patients Admitted With Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 1797–804.
  5. Cuffe M.S., Califf R.M., Adams K.F. Jr et al. Short - term intravenous milrinone for acute exacerbation of chronic heart failure: a randomized controlled trial. JAMA 2002; 287: 1541–7.
  6. Rohde L.E., Beck-da-Silva L, Goldraich L et al. Reliability and prognostic value of traditional signs and symptoms in outpatients with congestive heart failure. Can J Cardiol 2004; 20 (7): 697–702.
  7. Beck da Silva L, Mielniczuk L, Laberge M et al. Persistent orthopnea and the prognosis of patients in the heart failure clinic. Congest Heart Fail 2004; 10 (4): 177–80.
  8. Drazner M.H., Hellkamp A.S., Leier C.V. et al. Value of clinician assessment of hemodynamics in advanced heart failure: the ESCAPE trial. Circ Heart Fail 2008; 1 (3): 170–7.
  9. Drazner M.H., Rame J.E., Stevenson L.W., Dries D.L. Prognostic importance of elevated jugular venous pressure and a third heart sound in patients with heart failure. N Engl J Med 2001; 345 (8): 574–81.
  10. Meyer P, Ekundayo O.J., Adamopoulos C et al. A propensity - matched study of elevated jugular venous pressure and outcomes in chronic heart failure. Am J Cardiol 2009; 103 (6): 839–44.
  11. Mueller C, Scholer A, Laule-Kilian K et al. Use of B - type natriuretic peptide in the evaluation and management of acute dyspnea. N Engl J Med 2004; 350 (7): 647–54.
  12. Fonarow G.C., Stough W.G., Abraham W.T. et al. Characteristics, treatments, and outcomes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF Registry. J Am Coll Cardiol 2007; 50 (8): 768–77.
  13. Potain P. Du bruit de galop. Gazette des Hopitaux 1880; 53: 529–31.
  14. Collins S.P., Lindsell C.J., Peacock W.F. et al. The combined utility of an S3 heart sound and B - type natriuretic peptide levels in emergency department patients with dyspnea. J Card Fail 2006; 12 (4): 286–92.
  15. Marcus G.M., Vessey J, Jordan M.V. et al. Relationship between accurate auscultation of a clinically useful third heart sound and level of experience. Arch Intern Med 2006; 166 (11): 617–22.
  16. Collins S.P., Lindsell C.J., Storrow A.B., Abraham W.T. ADHERE Scientific Advisory Committee, Investigators and Study Group. Prevalence of negative chest radiography results in the emergency department patient with decompensated heart failure. Ann Emerg Med 2006; 47 (1): 13–8.
  17. Bocchi E.A., Braga F.G., Ferreira S.M. et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. III Diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica. Arq Bras Cardiol 2009; 93 (Suppl. 1): 3–70.
  18. Cotter G, Metra M, Milo-Cotter O et al. Fluid overload in acute heart failure: re - distribution and other mechanisms beyond fluid accumulation. Eur J Heart Fail 2008; 10 (2): 165–9.
  19. Forfia P.R., Watkins S.P., Rame J.E. et al. Relationship between B - type natriuretic peptides and pulmonary capillary wedge pressure in the intensive care unit. J Am Coll Cardiol 2005; 45 (10): 1667–71.
  20. Ommen S.R., Nishimura R.A., Appleton C.P. et al. Clinical utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures: a comparative simultaneous Doppler - catheterization study. Circulation 2000; 102 (15): 1788–94.
  21. Kirkpatrick J.N., Vannan M.A., Narula J, Lang R.M. Echocardiography in heart failure: applications, utility, and new horizons. J Am Coll Cardiol 2007; 50 (5): 381–96.
  22. Cosin J, Diez J. Torasemide in chronic hear failure: results of the TORIC study. Eur J Heart Fail 2002; 4 (4): 507–13.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».