Lechenie bol'nykh s senil'nym aortal'nym stenozom


Cite item

Full Text

Abstract

В последние годы в России наметился пересмотр отношения к развивающемуся у пожилых и старых людей аортальному стенозу (АС) как к атеросклеротическому поражению. За рубежом этот порок никогда не связывался с атеросклерозом, а со времен первого описания J.Mönckeberg (1904 г.) трактовался как дегенеративный, как результат изнашивания аортального клапана (АК) с последующей дистрофической петрификацией. Но и эта концепция устарела. Буквально за несколько лет новые данные осветили процесс в АК как активное воспаление, как нозологически очерченное заболевание. Показана роль клеточной, в частности лимфоцитарной, инфильтрации, генетической предрасположенности к развитию патологического фиброзирования в клапане, специфических эндотелиальных повреждений, активации механизмов эктопической оссификации и т.д. Интерес к «болезни Менкеберга» объясняется еще и тем, что фармакологам представляется вполне реальным разработка методов профилактики кальцинирования внутрисердечных структур. Однако это вопрос будущего. В повседневной же практике врачи не имеют пока рекомендаций по ведению больных с сенильным стенозом устья аорты (СУА). Этому вопросу и посвящена настоящая статья.

About the authors

I. V Egorov

Институт дополнительного профессионального образования РУДН, Москва

References

  1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Рук-во для врачей. М.: Универсум, 1993.
  2. Деев М.А. Влияние амлодипина и лацидипина на уровень артериального давления, состояние коронарного резерва и электрофизиологические характеристики сердца у больных с артериальной гипертензией. Украинская баннерная сеть. 2005.
  3. Егоров И.В. «Старческий» порок сердца: истина и мифы. Лечащий врач. 1999; 10: 32–6.
  4. Егоров И.В., Шостак Н.А. Сенильный аортальный стеноз: современный взгляд на старую проблему. Клиническая геронтология. 2000; 6 (11–12): 37–42.
  5. Егоров И.В. Сенильный аортальный стеноз. Лекция для врачей. Современная ревматология. 2007; 1: 20–5.
  6. Егоров И.В., Цурко В.В. Клинико - диагностические аспекты «старческого» аортального стеноза. Проблемы женского здоровья. 2008; 2 (3): 76–9.
  7. Егоров И.В. Уточнение роли ревматической лихорадки в формировании сенильного аортального стеноза. Клин. мед. 2002; 7: 22–5.
  8. Егоров И.В. Стеноз устья аорты: особенности антиангинального лечения. Consilium Medicum 2009; 11 (1): 34–7.
  9. Егоров И.В. Кальцинированный аортальный стеноз: клинический разбор. Медицинская газета. 2010; 95: 8–9.
  10. Коэн М., Линдсей Б. Нарушения ритма сердца. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. Пер. с англ. М.: Практика, 1995.
  11. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. Пер. с англ. М.: Медицина, 1991.
  12. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Скворцов А.А. и др. от имени многоцентровой исследовательской группы. Сравнительная эффективность эналоприла и дигоксина в лечении больных с умеренными и тяжелыми стадиями хронической сердечной недостаточности и синусовым ритмом: двойное, слепое, рандомизированное, многоцентровое исследование. Кардиология, 1999.
  13. Меркулов М. Лечебное применение препаратов йода. БМЭ. Под ред. А.Н.Бакулева, статья «Йод». Т. 11. М.: БСЭ, 1959; с. 1067–87.
  14. Adams K.F., Gheorghiade M, Uretsky B.F. et al. Patienta with mild heart failure worsen during withdrawal from digoxin therapy. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 42–8.
  15. Anderson J.L., Lutz J.R., Gilbert E.M. et al. A randomized trial of low - dose beta - blockage therapy for idiopathic dilated cardiomyopathy. Lancet 1993; 342: 1441–6.
  16. Arumugam S.B., Sankar N.M., Cherian K.M. Osseous metaplasia with functioning marrow in a calcified aortic valve. J Cardiol Surg 1995; 10 (5): 610–1.
  17. Baird N.R. Systemic hypertension. Manual of Medical Therapeutics. Ed. by M.Woodley and A.Whelan. Boston: Little, Brown, and Company. 1992; p. 183–99.
  18. Brutsaert D.L., Sys S.U., Gillebert T.C. Diastolic failure: pathophysiology and therapeutic implications. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 318–25.
  19. Cacciapuoti F, Perrone N, Diaspro R et al. Comparison analysis of 5-years treatment of arterial hypertension patients by nifedipine, atenolol and enalapril. Am J Cardiol 1993; 72: 1038–42.
  20. Campbell D.B. Cardiovascular protective prorerties of indapamide. Am J Cardiol 1990; 65: 11–27.
  21. Curry C.L., Robinson H, Brown R et al. Regression of left ventricular hypertrophy in 130 patients with essential hypertension: results of 6-month treatment with indapamide. Am J Hypertens 1995; 8: 196A
  22. Dahlof B, Pennert K, Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. A metaanalysis of 109 treatment studies. AM J Hypertens 1992; 5: 95–110.
  23. Detry J.M., Sellier P, Pennaforte S et al. Trimetazidine: a new concept in the treatment of angina. Comparison with propranolol in patients with stable angina. Br J Clin Pharmacol 1994; 37: 279–88.
  24. Fantini E, Demaison L, Sentex E et al. Some biochemical aspects of the prospective effect of trimetazidine on rat cardiomyocytes during hypoxia and reoxygenation. J Mol Cell Cardiol 1994; 26: 949–58.
  25. Gonzales A.L.F., Montero J.A., Monzonis A.M. et al. Osseous metaplasia and hematopoietic bone marrow in a calcified aortic valve. Tex Heart Inst J 1997; 24 (3): 232
  26. Kelly D.P., Fry T.A. Heart failure. Manual of Medical Therapeutics. Ed. by M.Woodley and A.Whelan. Boston: Little, Brown, and Company. 1992; p. 238–57.
  27. Knight C, Fox J. From antianginal drugs to myocardial cytorpotective agents. Am J Cardiol 1995; 75: 4–7.
  28. Krum H, Sackner-Bernstein J.D., Goldsmith H et al. Double - blind, placebo -controlled study of the long - term efficacy of carvedilol in patients with severe chronic heart failure. Circulation 1995; 92: 1499–509.
  29. Lee Y.S., Chou Y.Y. Endothelial alterations and senile calcific aortic stenosis: an electron microscopic observation. Proc Natl Sci Counc Repab China B 1997; 21: 137–43.
  30. Lopaschuk G.D., Stanley W.C. Glucose metabolism in the ischemic heart. Circulation 1997; 95: 313–5.
  31. Maridonneau-Parini I, Harpey C. Trimetazidine protects the human red blood cell against oxygen free radical damage. Cardiovasc Drugs Ther 1990; 4: 818–9.
  32. Mönckeberg J.G. Der normale histologische Bau und die Sklerose Aortenklappen. Virchows Archiv fur pathologische Anatomie und Physiology und fur Klinische Medizin. 1904; Bd. 176: S. 472–96.
  33. Olsson M, Rosenqvist M, Nilsson J. Expression of HLA-DR antigen and smooth muscle cell differentiation markers by valvular fibroblasts in degenerative aortic stenosis. J Am Coll Cardiol 1994; 24 (7): 1664–71.
  34. Otto C.M., Kuusisto J, Reichenbach D.D. et al. Characterization of the early lesion of «degenerative» valvular aortic stenosis. Circulation 1994; 90 (2): 844–53.
  35. Renaud J.F. Internal pH, Na+ and Ca++ regulating by trimetazidine during cardiac cell acidosis. Cardiovasc Drugs Ther 1988; 1: 677–86.
  36. Sami M. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertension with indapamide. Am Heart J 1991; 122: 1215–8.
  37. Stanley W.C., Lopaschuk G.D., Hall J.L. et al. Regulation of myocardial carbohydrate metabolism under normal and ischemic conditions: potential for pharmacological interventions. Cardiovasc Res 1997; 33: 243–57.
  38. Swedberg K, Hjalmarson A, Waagstein F et al. Beneficial effects of long - term β - blockade in congestive cardiomyopathy. Br Heart J 1980; 44: 117–33.
  39. The Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 1997; 336: 525–33.
  40. Uretsky B, Young J.B., Shahidi F.E. et al. Randomized study assessing the effect of digoxin withdrawal in patients with mild to moderate chronic congestive heart failure: Results of the PROVED Trial. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 955–62.
  41. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 1565–74.
  42. Vorburger C. Indapamide in elderly patients with essential hypertension. Praxis 1982; 71: 299.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».