Обучение больных сахарным диабетом как терапевтическое воздействие

Большинство хронических заболеваний в настоящее время нельзя вылечить, но можно эффективно лечить. Однако успешно контролировать хроническое заболевание, даже с максимальным использованием арсенала современной медицины, но без активного участия пациента не представляется возможным. На конкретном примере СД можно видеть, что результаты лечения этого заболевания всегда зависят от поведения больного. Ведь именно он должен изо дня в день выполнять рекомендации врача, а это требует не только согласия с ними, но и определенных знаний и навыков, а с учетом меняющихся обстоятельств жизни (разные условия питания, поездки, сопутствующие заболевания и т.д.) – принятия самостоятельных решений медицинского характера. Такое владение навыками контроля и лечения своего заболевания требует специальной подготовки с участием медицинских профессионалов, которую и называют обучением больных.В настоящее время обучение больных стало неотъемлемой частью диабетологической помощи в большинстве стран мира. История терапевтического обучения берет начало еще в 20–30-х годах ХХ в., когда его впервые применили в своей работе некоторые выдающиеся клиницисты – Э.Джослин (США), Р.Лоуренс (Великобритания), К.Штольте (Германия) и другие. Первые научно подтвержденные эффекты обучения больных сахарным диабетом (СД) получены во второй половине ХХ в. в исследованиях Л.Миллер, Ж.-Ф.Ассаля, М.Бергера. В последующем разработаны его методологические основы, созданы и внедрены в широкую практику различные обучающие программы, проведены фундаментальные исследования по оценке эффективности различных методов обучения [1, 2].С 1979 г. в Европе функционирует Исследовательская группа по проблемам обучения больных диабетом – Diabetes Education Study Group (DESG), созданная в рамках Европейской ассоциации по изучению диабета (European Association for the Study of Diabetes – EASD). С 1997 г. сотрудники Эндокринологического научного центра (ЭНЦ) являются постоянными членами DESG, в том числе ее Координационного комитета, принимая активное участие во всех инициативах этой организации.Обучение при СД является многофакторным терапевтическим воздействием, которое выходит за пределы простого информирования больных об особенностях течения заболевания, формирования у них навыков по регулярному самоконтролю гликемии и постоянному приему предписанных медикаментозных средств. Без обучения пациента практически невозможно достичь умения эффективно управлять своим заболеванием. А без этого недостижима метаболическая компенсация, профилактика осложнений, а значит – долгая и полноценная жизнь. Достаточно лишь отметить, что пациенты, ни разу не участвовавшие в обучении, имеют в 4 раза больший риск развития осложнений по сравнению с теми, кто проходил обучение в какой-либо форме [3]. На протяжении многих лет жизни с диабетом состояние пациента, его потребности существенно меняются и обучение должно соответствовать этим изменениям, являясь пролонгированным процессом, а не однократным медицинским воздействием.