Приверженность к терапии больных с болезнью Паркинсона и пути ее повышения

Понятие «приверженность к терапии», или комплаентность (compliance, от англ. comply – действовать в соответствии с командами, требованиями) широко используется в литературе в последние годы, когда стало ясно, что значительная часть рекомендаций врача в силу разных причин не выполняется пациентами. Существует много причин низкой приверженности больных к терапии. Некоторые из них относятся к самому пациенту (состояние его здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, особенности его личности), некоторые – к применяемым методам лечения (например, неудобный режим приема препаратов, необходимость многократного приема препаратов в течение дня), третьи связаны с особенностью назначения препарата данным конкретным врачом и особенностью его личности. Проблема приверженности к терапии у больных с болезнью Паркинсона (БП) стоит особенно остро. Больным с БП приходится принимать противопаркинсонические препараты в течение многих лет, при этом схема их приема постоянно усложняется и, как правило, предусматривает многократный прием препаратов в течение суток. Она может меняться во времени в зависимости от результатов лечения, переносимости лекарственных препаратов и других факторов. Нередко пациент ощущает непосредственную пользу от приема каждой дозы препарата (например, в случае приема препаратов леводопы), что, с одной стороны, может подкреплять его приверженность к лечению, а с другой – создает соблазн превысить предписанную дозу. В то же время эффективность других препаратов может представляться пациенту неочевидной, что может стать поводом для самостоятельного прекращения их приема. В любом случае оценка приверженности пациентов с БП и разработка путей ее улучшения является важнейшей задачей, стоящей перед врачом, который проводит лечение больных с БП.