Нетяжелые психические расстройства у больных сахарным диабетом

  • Авторы: Старостина Е.Г1
  • Учреждения:
    1. ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского
  • Выпуск: Том 13, № 12 (2011)
  • Страницы: 35-40
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/93495
  • ID: 93495

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Психические расстройства (ПР) при сахарном диабете (СД) широко распространены, непосредственно влияют на течение СД и комплаентность больных, эффективность лечения СД и отдаленный прогноз. И если тяжелые ПР (психозы) встречаются при СД не чаще, чем в популяции (1–2%), то «пограничными» (непсихотическими) ПР страдают очень многие пациенты. Так, при почти сплошном психиатрическом обследовании 228 больных СД в эндокринологическом стационаре мы выявили ПР на момент обследования (по клиническим критериям Международной классификации болезней 10-го пересмотра) у 80,3% больных. Наиболее распространенными оказались расстройства настроения, преимущественно депрессивные (40% больных) и тревожные (39,5%), а также психоорганический синдром (17,5%). При СД типа 2 (СД 2) большинство видов ПР отмечалось в 1,5–2 раза чаще, чем при СД типа 1 (СД 1). Ранее у 280 амбулаторных больных СД 2 нами было показано, что в какой-то момент жизни одним из расстройств приема пищи (РПП) (синдромом пищевых эксцессов) страдает 51% больных. Как и в популяции, депрессивные и тревожные ПР, а также РПП наблюдаютсяу женщин с СД примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин. Эти состояния представляют собой серьезную диффе-ренциально-диагностическую и медико-социальную проблему. Помимо психологических симптомов, клиническая картина ПР включает и разнообразные соматические симптомы, которые могут неверно интерпретироваться как проявления СД или его осложнений, что ведет к назначению неадекватной терапии. Подчеркнем, что диагностика и медикаментозная терапия ПР не входят в компетенцию психолога (он не является врачом). Эти задачи может решать только врач-психиатр или прошедший тематическое обучение эндокринолог. Именно к последнему, а не к психиатру, чаще всего обращаются больные СД с соматическими симптомами ПР в связи с малой доступностью психиатрической помощи, ее отделением от остальной системы здравоохранения, недостаточной подготовкой психиатров по ведению ПР у соматических больных и частого отказа пациентов от визита в психоневрологический диспансер. В связи со сказанным, роль эндокринологов в диагностике и лечении нетяжелых ПР у больных СД возрастает.

Об авторах

Е. Г Старостина

ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского

Список литературы

  1. Бобров А.Е. Могут ли врачи общего профиля применять антидепрессанты? Рос. мед. журн., 2006; 6 (14): 444–9.
  2. Старостина Е.Г. Биомедицинские и психосоциальные аспекты сахарного диабета и ожирения: взаимодействие врача и пациента и пути его оптимизации. Автореф. дис. ... д - ра мед. наук. М., 2003.
  3. Старостина Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике. Рус. мед. журн., 2004; 22 (12): 1277–83.
  4. Старостина Е.Г. Тревога и тревожные расстройства в практике кардиолога. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2006; 3: 111–20.
  5. Старостина Е.Г., Бобров А.Е. Психологические эффекты программы психотерапевтического обучения больных сахарным диабетом 1. В сб.: Материалы Всероссийской научно - практической конференции памяти профессора А.И.Белкина. М., 24–26 мая 2004; с. 158–61.
  6. Старостина Е.Г., Бобров А.Е. Обеспечение органов управления здравоохранением программами подготовки медицинских работников первичной медицинской сети по вопросам профилактики и терапии психических расстройств. Методические материалы. М.: Медпрактика - М, 2008.
  7. Старостина Е.Г, Мошняга Е.Н, Бобров А.Е. Особенности течения сахарного диабета при тревожных расстройствах. Материалы IV Всероссийского диабетологического конгресса. М., 2008; с. 290.
  8. Bogner H.R., Morales K.H., Post E.P., Bruce M.L. Diabetes, depression, and death: a randomized controlled trial of a depression treatment program for older adults based in primary care (PROSPECT). Diabetes Care 2007; 30 (12): 3005–10.
  9. De Groot M, Anderson R, Freedland K.E. et al. Association of depression and diabetes complications: a meta - analysis. Psychosom Med 2001; 63: 619–30.
  10. Fu A.Z., Qiu Y, Radican L. Impact of fear of insulin or fear of injection on treatment outcomes of patients with diabetes. Curr Med Res Opin 2009; 25 (6): 1413–20.
  11. Golden S.H., Lazo M, Carnethon M et al. Examining a bidirectional association between depressive symptoms and diabetes. JAMA 2008; 299 (23): 2751–9.
  12. Gonzalez J.S., Safren S.A., Cagliero E et al. Depression, self - care, and medication adherence in type 2 diabetes: relationships across the full range of symptom severity. Diabetes Care 2007; 30 (9): 2222–7.
  13. Grigsby A, Anderson R, Freedland K et al. Prevalence of anxiety in adults with diabetes: a systematic review. J Psychosom Res 2002; 53 (6): 1053–60.
  14. Trief P.M., Morin P.C., Izquierdo R et al. Depression and glycemic control in elderly ethnically diverse patients with diabetes: the IDEATel project. Diabetes Care 2006; 29 (4): 830–5.
  15. Wild D, Maltzahn R, Brohan E et al. A critical review of the literature on fear of hypoglycemia in diabetes: implications for diabetes management and patient education. Patient Educ Couns 2007; 68 (1): 10–5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».