Анемия у больных с хронической сердечной недостаточностью: роль дефицита железа и его коррекция


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Среди множества коморбидных состояний и ослож-нений хронической сердечной недостаточности (ХСН) анемия наименее изучена. Это состояние, несомненно, ухудшает прогноз, усложняя течение кардиологических заболеваний и увеличивая смертность. Однако в отношении распространенности анемии и адекватной ее коррекции существует много нерешенных вопросов, связанных с недостаточно четкими представлениями о ее патогенезе, неоднозначностью результатов клинических исследований с использованием препаратов, стимулирующих эритропоэз (эритропоэтинов), и с малым количеством и различным дизайном исследований с применением препаратов железа. Все это не способствует созданию четкой схемы (стандарта) диагностики и лечения анемии у пациентов с ХСН. Распространенность анемии у пациентов с ХСН составляет от 10 до 50% и более, что зависит от изучаемой популяции, тяжести сердечной недостаточности(СН) и используемых критериев оценки степени анемии. Особенно часто (до 80%) она развивается у больных с IV функциональным классом ФК по NYHA, рефрактерных к медикаментозной терапии, тогда как при высокой толерантности к физической нагрузке (I–II ФК по NYHA) ее частота может не достигать 10%. Актуальность данной проблемы обусловлена независимым влиянием анемии на прогноз у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), которое было продемонстрировано в достаточно большом числе исследований.

Об авторах

О. А Эттингер

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва

О. В Ускова

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва

Г. Е Гендлин

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва

Г. И Сторожаков

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва

Список литературы

  1. Kaldara-Papatheodorou E.E., Terrovitis J.V., Nanas J.N. Anemia in heart failure: should we supplement iron in patients with chronic heart failure? Pol Arch Med Wewn 2010; 120 (9): 354–60.
  2. Silverberg D.S., Wexler D, Blum M, Keren G et al. The use of subcutaneous erythropoietin and intravenous iron for the treatment of the anemia of severe, resistant congestive heart failure improves cardiac and renal function and functional cardiac class, and markedly reduces hospitalizations. J Am Coll Cardiol 2000; 35 (7): 1737–44.
  3. Mozaffarian D, Nye R, Levy W.C. Anemia predicts mortality in severe heart failure: the prospective randomized amlodipine survival evaluation (PRAISE). J Am Coll Cardiol 2003; 41 (11): 1933–9.
  4. Anand I, Mc Murray J.J., Whitmore J, Warren M et al. Anemia and its relationship to clinical outcome in heart failure. Circulation 2004; 110 (2): 149–54.
  5. Anker S.D., Comin Colet J, Filippatos G, Willenheimer R et al. FAIR-HF Trial Investigators. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl J Med. 2009; 361 (25): 2436–48.
  6. Ezekowitz J.A., Mc Alister F.A., Armstrong P.W. Anemia is common in heart failure and is associated with poor outcomes. Circulation 2003; 107: 223–5.
  7. Anand I.S. Anemia and chronic heart failure implications and treatment options. J Am Coll Cardiol 2008; 52 (7): 501–11.
  8. He S.W., Wang L.X. The impact of anemia on the prognosis of chronic heart failure: a meta - analysis and systemic review. Congest Heart Fail 2009; 15 (3): 123–30.
  9. Groenveld H.F., Januzzi J.L., Damman K et al. Anemia and mortality in heart failure patients a systematic review and meta - analysis. J Am Coll Cardiol 2008; 52 (10): 818–27.
  10. Muzzarelli S, Pfisterer M. TIME Investigators. Anemia as independent predictor of major events in elderly patients with chronic angina. Am Heart J 2006; 152 (5): 991–6.
  11. Vaglio J, Safley D.M., Rahman M et al. Relation of anemia at discharge to survival after acute coronary syndromes. Am J Cardiol 2005; 96 (4): 496–9.
  12. Dunlay S.M., Weston S.A., Redfield M.S. et al. Anemia and heart failure: A community study. Am J Med 2008; 121 (8): 726–32.
  13. Go A.S., Yang J, Ackerson L.M. et al. Hemoglobin level, chronic kidney disease, and the risks of death and hospitalization in adults with chronic heart failure: the Anemia in Chronic Heart Failure: Outcomes and Resource Utilization (ANCHOR) Study. Circulation 2006; 113 (23): 2713–23.
  14. Sharma S, Gage B.F., Deych E et al. Anemia: an independent predictor of death and hospitalizations among elderly patients with atrial fibrillation. Am Heart J 2009; 157 (6): 1057–63.
  15. Anand I.S., Kuskowski M.A., Rector T.S., Florea V.G. et al. Anemia and change in hemoglobin over time related to mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: results from Val-HeFT. Circulation 2005; 112 (8): 1121–7.
  16. Silverberg D.S., Wexler D, Iaina A, Schwartz D. The interaction between heart failure and other heart diseases, renal failure, and anemia. Semin Nephrol 2006; 26 (4): 296–306.
  17. Левина А.А., Казюкова Т.В., Цветаева Н.В., Сергеева А.И. и др. Гепсидин как регулятор гомеостаза железа. Педиатрия. 2008; 87 (1): 67–74.
  18. Opasich C, Cazzola M, Scelsi L, De Feo S et al. Blunted erythropoietin production and defective iron supply for erythropoiesis as major causes of anaemia in patients with chronic heart failure. Eur Heart J 2005; 26 (21): 2232–7.
  19. Nanas J.N., Matsouka C, Karageorgopoulos D, Leonti A et al. Etiology of anemia in patients with advanced heart failure. J Am Coll Cardiol 2006; 48 (12): 2485–9.
  20. Jankowska E.A., Rozentryt P, Witkowska A, Nowak J et al. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J 2010; 31 (15): 1872–80.
  21. VanderPutten K, Braam B, Jie K.E., Gaillard C.A. Mechanisms of Disease: erythropoietin resistance in patients with both heart and kidney failure. Nat Clin Pract Nephrol 2008; 4 (1): 47–57.
  22. Mancini D.M., Katz S.D., Lang C.C. et al. Effect of erythropoietin on exercise capacity in patients with moderate to severe chronic heart failure. Circulation 2003; 107: 294–9.
  23. Silverberg D.S., Wexler D, Blum M et al. The effect of correction of anemia in diabetics and non - diabetics with severe resistant congestive heart failure and chronic renal failure by subcutaneous erythropoietin and intravenous iron. Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 141–6.
  24. Palazzuoli A, Silverberg D, Iovine F, Capobianco S et al. Erythropoietin improves anemia exercise tolerance and renal function and reduces B - type natriuretic peptide and hospitalization in patients with heart failure and anemia. Am Heart J 2006; 152 (6): 1096 e9–15.
  25. Ngo K, Kotecha D, Walters J.A., Manzano L et al. Erythropoiesis - stimulating agents for anaemia in chronic heart failure patients. Cochrane Database Syst Rev 2010; (1): CD007613.
  26. Van der Meer P, Lipsic E, van Gilst W.H., van Veldhuisen D.J. Anemia and erythropoietin in heart failure. Heart Fail Monit 2008; 6 (1): 28–33.
  27. Ghali J.K., Anand I.S., Abraham W.T., Fonarow G.C. et al. Study of Anemia in Heart Failure Trial (STAMINA-HeFT) Group. Randomized double - blind trial of darbepoetin alfa in patients with symptomatic heart failure and anemia. Circulation 2008; 117 (4): 526–35.
  28. Mc Murray J.J., Anand I.S., Diaz R, Maggioni A.P. et al. RED - HF Committees and Investigators. Design of the Reduction of Events with Darbepoetin alfa in Heart Failure (RED-HF): a Phase III, anaemia correction, morbidity - mortality trial. Eur J Heart Fail 2009; 11 (8): 795–801.
  29. Okonko D.O., Grzeslo A, Witkowski T, Mandal A.K. et al. Effect of intravenous iron sucrose on exercise tolerance in anemic and nonanemic patients with symptomatic chronic heart failure and iron deficiency FERRIC-HF: a randomized, controlled, observer - blinded trial. J Am Coll Cardiol 2008; 51 (2): 103–12.
  30. Silverberg D.S., Wexler D, Sheps D, Blum M et al. The effect of correction of mild anemia in severe, resistant congestive heart failure using subcutaneous erythropoietin and intravenous iron: a randomized controlled study. J Am Coll Cardiol 2001; 37 (7): 1775–80.
  31. Silverberg D.S., Wexler D, Blum M, Sheps D. Aggressive therapy of congestive heart failure and associated chronic renal failure with medications and correction of anemia stops or slows the progression of both diseases. Perit Dial Int 2001; 21 (Suppl. 3): S236–40.
  32. Bolger A.P., Bartlett F.R., Penston H.S., O\'Leary J et al. Intravenous iron alone for the treatment of anemia in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2006; 48 (6): 1225–7.
  33. Toblli J.E., Lombraña A, Duarte P, Di Gennaro F. Intravenous iron reduces NT - pro - brain natriuretic peptide in anemic patients with chronic heart failure and renal insufficiency. J Am Coll Cardiol 2007; 50 (17): 1657–65.
  34. Beck-da-Silva L, Rohde L.E., Pereira-Barretto A.C., de Albuquerque D et al. Card Fail. Rationale and design of the IRON - HF study: a randomized trial to assess the effects of iron supplementation in heart failure patients with anemia. 2007; 13 (1): 14–7.
  35. Usmanov R.I., Zueva E.B., Silverberg D.S. et al. Intravenous iron without erythropoietin for the treatment of iron deficiency anemia in patients with moderate to severe congestive heart failure and chronic kidney insufficiency. J Nephrol 2008; 21 (2): 236–42.
  36. Ganzoni A.M. Intravenous iron - dextran: therapeutic and experimental possibilities. Schweiz Med Wochenschr1970; 100 (7): 301–3.
  37. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно - сосудистого риска. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 7 (6) Прил. 3.
  38. KDOQI Clinical Practice Guideline and Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kidney Disease: 2007 Update of Hemoglobin Target. http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_anemiaUP/index.htm
  39. Locatelli F, Aljama P, Canaud B, Covic A et al. Anaemia Working Group of European Renal Best Practice (ERBP). Target haemoglobin to aim for with erythropoiesis - stimulating agents: a position statement by ERBP following publication of the Trial to reduce cardiovascular events with Aranesp therapy (TREAT) study. Nephrol Dial Transplant 2010; 25 (9): 2846–50.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».