Клинико-рентгенологические субтипы остеоартроза

Остеоартроз (ОА) представляет группу первично невоспалительных заболеваний суставов различной этиологии и может рассматриватьсякак синдром, который характеризуется общими биологическими и клиническими проявлениями.Макроскопические изменения при этом заболевании включают уменьшение массы гиалинового хряща, субхондральный склероз кости с гипертрофической реакцией, ремодуляцию субхондральной кости с образованием краевых остеофитов, а также воспаление синовиальной мембраны. Эти изменения являются результатом нескольких гистологических фаз. В 1-й фазепроисходит отек внеклеточного матрикса, а также появляются зоны количественного уменьшения хондроцитов, которые затем сменяются очагами их пролиферации. Во 2-й фазе формируются микротрещины во внеклеточном матриксе хряща и деструкция субхондральной кости. В области повреждения субхондральной кости и на ее поверхности наблюдается скопление хондроцитов. В 3-й фазе происходит воспаление синовии с неспецифической лимфоплазматической и гистиоцитарной инфильтрацией и сверхэкспрессией провоспалительных медиаторов. Изменения носят локальный характер в противоположность аналогичным изменениям при ревматоидном артрите. Иногда наблюдается фиброз синовии с малым количеством воспалительных клеток. Одновременно происходит формирование субхондральных кист и развитие субхондрального склероза. Здесь же интенсифицируется образование остеоида, который активно минерализуется. Специфические изменения архитектоники субхондральной трабекулярной кости являются следствием ускоренного костного метаболизма. Развиваются остеофиты, поверхность которых покрыта фибриллярным хрящом.ОА по своей природе является гетерогенным заболеванием, что проявляется прежде всего в основных его формах, преимущественной локализации патологического процесса, клинической презентации, характере течения и темпах прогрессирования, факторах риска развития.