Pochemu makrolidy effektivny pri rinosinusitakh?


Cite item

Full Text

Abstract

Риносинуситом (РС) называют воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП). В зависимости от длительности заболевания различают: острый РС (длительность болезни менее 12 нед и полное исчезновение симптомов после выздоровления), рецидивирующий РС (от 1 до 4 эпизодов острого синусита в год, периоды между обострениями длятся не менее 8 нед, в это время симптомы заболевания отсутствуют, лечение не проводится) и хронический РС (наличие симптомов в течение более чем 12 нед).На сегодняшний день проблема РС является одной из самых актуальных в оториноларингологии, поскольку это заболевание является одним из самых распространенных недугов человека. До 15% взрослого населения в мире страдают разными формами РС, у детей он встречается еще чаще. РС приводит к значительному снижению индекса качества жизни, сравнимому с данными по кардиологическим заболеваниям и обструктивной болезни легких.Макролиды представляют собой класс антибиотиков, основу химической структуры которых составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в кольце макролиды подразделяются на 14-членные (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин), 15-членные (азитромицин) и 16-членные (мидекамицин, спирамицин, джозамицин) (см. таблицу). Основное клиническое значение имеет активность макролидов в отношении грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).Антимикробный эффект макролидов обусловлен нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Как правило, они оказывают бактериостатическое действие, но в высоких концентрациях способны действовать на пневмококк бактерицидно. Кроме того, 14- и 15-членные макролиды обладают рядом полезных неантибиотических эффектов.Ниже речь пойдет о свойствах макролидов, определяющих область их клинического применения у больных с воспалительными заболеваниями дыхательных путей, в том числе при РС.

About the authors

A. V Varvyanskaya

ГОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Кафедра болезней уха, горла и носа

A. S Lopatin

ГОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Кафедра болезней уха, горла и носа

References

  1. Балмасова И.П., Еремина О.Ф., Гультяев М.М. и др. Иммунологические и аллергологические аспекты клинического применения макролидов. Рос. аллергол. журн. 2007; 3: 12–9.
  2. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: Русич, 1998.
  3. Фомина И.П. Современные макролиды, особенности действия, значение в лечении бактериальных инфекций. Антибиотики и химиотерапия. 1995; 4: 47–56.
  4. Amsden G.W. Anti - inflammatory effects of macrolides – an underappreciated benefit in the treatment of community - acquired respiratory tract infections and chronic inflammatory pulmonary conditions? J Antimicrob Chemother 2005; 55: 10–21.
  5. Bosnar M, Kelneric Z, Munic V et al. Cellular Uptake and Efflux of Azithromycin, Erythromycin, Clarithromycin, Telithromycin, and Cethromycin. Antimicrob Agents Chemother 2005; 49: 2372–7.
  6. Сervin A, Kalm O, Sandkull P et al. One - year low - dose erythromycin treatment of persistent chronic sinusitis after sinus surgery: clinical outcome and effect on mucociliary parameters and nasal nitric oxide. Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 126: 481–9.
  7. Cervin A, Wallwork B. Macrolide therapy of chronic rhinosinusitis. Rhinology 2007; 45 (4): 259–67.
  8. Craig W.A., Gudmundson S. Postantibiotic effect. In: Antibiotic in Laboratory Medicine. Ed.: V.Loran. Baltimore etc., 1996; p. 403–31.
  9. Culik O, Eracovic V, Parnham M.J. Anti - inflammatory effects of macrolide antibiotics. Eur J Pharmacol 2001; 429 (1–3): 209–29.
  10. Gotfried M.N. Macrolides for the treatment of chronic sinusitis, asthma, and COPD. Chest 2004; 125: 52S–61S.
  11. Desrosiers M.Y., Kilty S.J. Treatment alternatives for chronic rhinosinusitis persisting after ESS: what to do when antibiotics, steroids and surgery fail. Rhinology 2008; 46 (1): 3–14.
  12. Fokkens W, Lund W, Mullol M. Europian Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal polyps 2007. Rhinоlоgy 2007; Suppl. 20.
  13. Hashiba M, Baba S. Efficacy of long - term administration of Clarythromycin in the treatment of intractable chronic sinusitis. Acta Otolaryngol 1996; 525 (Suppl.): 73–8.
  14. Kanoh S, Rubin B.K. Mechanisms of action and clinical application of macrolides as immunomodulatory medications. Clin Microbiol Rev 2010; 23 (3): 590–615.
  15. Labro M.T. Cellular ffects of macrolides on leukocyte function. Curr Pharm Design 2004; 10: 3067–80.
  16. Lino Y, Sugita K, Toriyama M et al. Erythromycin therapy for otitis media with effusion in sinobronchial syndrome. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1993; 119: 648–51.
  17. Nalca Y, Jänsch L, Geffers R et al. Quorum - Sensing Antagonistic Activities of Azithromycin in Pseudomonas aeruginosa PAO1: a Global Approach. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50: 1680–8.
  18. Rhee C.S., Majima Y, Arima S et al. Effects of clarithromycin on rheological properties of nasal mucus in patients with chronic. Ann Otol Rhinol Laryngol 2000; 109: 484–7.
  19. Rubin B.K., Druce H, Ramires O.E. et al. Effect of Clarithromycin on nasal mucus properties in healthy sudjects and in patients with purulent rhinitis. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 2018–23.
  20. Wallwork B, Coman W, Mackay-Sim A et al. Effect of Clarithromycin on Nuclear Factor - KB and Transforming Growth Factor - B in Chronic Rhinosinusitis. Laryngoscope 2004; 114: 286–90.
  21. Wozniak D.J., Keyser R. Effects of subinhibitory concentrations of macrolide antibiotics on Pseudomonas aeruginosa. Chest 2004; 125: 62S–69S.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».