Фибрилляция предсердий с позиций психосоматической медицины


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Фибрилляция предсердий (ФП, «мерцательная аритмия») – сердечно-сосудистое заболевание, дебютирующее эпизодами, длящимися до илиболее 7 сут (пароксизмальная и персистирующая формы соответственно). На отдаленных этапах болезни (реже в инициальный период) симптомы аритмии становятся постоянными (постоянная форма ФП) на фоне постепенного присоединения сердечно-сосудистых осложнений – хронической сердечной недостаточности (ХСН), острого нарушения мозгового кровообращения и др..Распространенность этой формы аритмии составляет от 0,4 до 1% в популяции. При этом встречаемость ФП увеличивается с возрастом: у лиц старше 80 лет распространенность достигает 8%.Первые упоминания о наличии психических расстройств у больных, страдающих фибрилляцией предсердий, относятся к концу XX столетия. Однако вплоть до настоящего момента имеются лишь единичные работы, посвященные комплексному исследованию этих психопатологических проявлений.В качестве основного метода исследования психической патологии у больных ФП используется психометрический с применением различных международных валидизированных шкал. Соответственно характеристики психопатологических расстройств ограничиваются перечислением отдельных симптомов: тревога, соматизация и т.п. и оцениваются авторами в пределах психологических (внутренняя картина болезни) или социальных (качество жизни) феноменов.При обследовании больных с ФП часть исследователей обращают внимание на нозогенные тревожнофобические реакции, обнаруживающиеся более чем у половины таких пациентов на фоне эпизодов пароксизмов аритмии.В других работах констатируется наличие депрессивных и ипохондрических расстройств при ФП. При этом исследование особенностей течения аритмии, сопровождающейся депрессиями, сводится к фиксации длительности и частоты наблюдающихся пароксизмов фибрилляций.В то же время до настоящего момента вне поля зрения исследователей остаются такие психосоматические аспекты ФП, как связь психопатологических расстройств с патохарактерологическими особенностями пациентов, психогенными факторами провокации пароксизмов, а также со стереотипами течения соматической патологии (форма, длительность, тяжесть, наличие осложнений ФП). Лишь в отдельных работах встречаются противоречивые упоминания о наличии у больных с ФП дискретных черт «личностного типа А» (перфекционизм, эксплозивность) или «личностного типа D» (негативная аффективность, избегание социальных контактов), способных, по мнению авторов, быть одной из основных составляющих патогенного дистресса.Представленные данные свидетельствуют о необходимости проведения специального клинического исследования для уточнения психосоматических соотношений, складывающихся между патохарактерологическими и психическими расстройствами и особенностями течения этого нарушения сердечного ритма

Об авторах

В. Э Медведев

РУДН

А. А Павлович

МГМСУ

А. В Епифанов

ГКБ №71, Москва

Список литературы

  1. Березин Ф.Б., Богословский В.А., Михайлов А.Н. Психофизиологические корреляции при пароксизмальной форме сердечных аритмий. Кардиология. 1978; 18 (9): 100–5.
  2. Борозинец А.Ю. Патогенетические особенности нарушений ритма сердца и их фармакотерапия. Дис. ... канд. мед. наук. 2001.
  3. Смулевич А.Б., Волель Б.А., Медведев В.Э. и др. Развития личности при соматических заболеваниях (к проблеме нажитой ипохондрии). Психические расстройства в общей медицине. 2008; 2: 3–11.
  4. Кононова А.Г. Динамика кардиоваскулярных показателей и психовегетативных расстройств при лечении сердечных аритмий в амбулаторных условиях. Дис. ... канд. мед. наук. 2000.
  5. Либис Р.А. Качество жизни больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями. Дис. ... докт. мед. наук. 1998.
  6. Медведев В.Э., Епифанов А.В. Психосоматические аспекты фибрилляции предсердий. Материалы XV съезда психиатров России. M., 2010; с. 111–2.
  7. Медведев В.Э., Копылов Ф.Ю. и др. Психосоматические соотношения при кризовом течении гипертонической болезни. Психические расстройства в общей медицине. 2007; 1: 10–3.
  8. Минаков Э.В. Качество жизни больных с резистентной к медикаментозной терапии фибрилляцией предсердий неклапанного генеза. Рос. кардиол. журн. 2005; 1.
  9. Недоступ А.В., Соловьева А.Д., Санькова Т.А. Психофункциональные корреляции у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Тер. арх. 2001; 73 (9): 55–61.
  10. Петрова Т.Р., Скибитский В.В. Клинико - гемодинамические эффекты психотропных препаратов и психосоматические корреляции при сердечных аритмиях. Тер. арх. 1986; 58 (11): 97–101.
  11. Санькова Т.А., Соловьева А.Д., Недоступ А.В. Сравнительный анализ симптоматологии пароксизма мерцательной аритмии и панических атак. Кардиология. 2004; 6.
  12. Сыркин А.Л., Копылов Ф.Ю., Попова Е.А. и др. Психические расстройства на разных этапах течения фибрилляции предсердий. Психические расстройства в общей медицине. 2007; 4: 10–4.
  13. Хаспекова Н.Б., Соловьева А.Д., Недоступ А.В. и др. Влияние клоназепама и антиаритмических препаратов на вариабельность ритма сердца больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Кардиология. 2005; 1.
  14. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия. М.: Медицина, 1977.
  15. Яковенко Т.В., Шубик Ю.В. и др. Структура и динамика нозогенных психических реакций у больных с различными формами фибрилляции предсердий. Вестн. аритмологии. 2006; с. 44.
  16. Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. Europace 2006; 8: 651–745.
  17. Eaker E.D., Sullivan L.M., Kelly-Hayes M et al. Аnxiety and the prediction of the 10-year incidence of coronary heart disease, atrial fibrillation, and total mortality: the Framingham Offspring Study. Psychosom Med 2005; 67 (5): 692–6.
  18. Ehlers A, Mayou R.A, Sprigings D.C. et al. Psychological and Perceptual Factors Associated With Arrhythmias and Benign Palpitations. Psychosomatic Medicine 2000; 62 (5): 693–702.
  19. Feinberg W.M., Blackshear J.L., Laupacis A et al. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation. Analysis and implications. Arch Intern Med 1995; 155: 469–73.
  20. Fukuta Y, Fukuta M, Hayashi E et al. Improvement of mental health and the quality of life after catheter ablation for pparoxysmal supraventricular tachycardia. Nippon Koshu Eisei Zasshi 2004; 51 (8): 592–602.
  21. Mattioli A.V., Bonatti S, Zennaro M et al. The relationship between personality, socio - economic factors, acute life stress and the development, spontaneous conversion and recurrences of acute lone atrial fibrillation. Europace 2005; 7: 211–20.
  22. Mayou R, Sprigings D, Birkhead J et al. Characteristics of patients presenting to a cardiac clinic with palpitation. QJM 2003; 96 (2): 115–23.
  23. Go A.S., Hylek E.M., Phillips K.A. et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA 2001; 285: 2370–5.
  24. O’Connell J.E., Gray C.S., French J.M. et al. Atrial fibrillation and cognitive function: case - control study. J Neurol Neurosurg Psychiat 1998; 65: 386–9.
  25. Kang Y. Effect of uncertainty on depression in patients with newly diagnosed atrial fibrillation. Prog Cardiovasc Nurs 2006; 21 (2): 83–8.
  26. Krahn A.D., Manfreda J, Tate R.B. et al. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba follow - up study. Am J Med 1995; 98: 476–84.
  27. Ong L, Cribbie R, Harris L et al. Psychological correlates of quality of life in atrial fibrillation. Qual Life Res 2006; 15 (8): 1323–33.
  28. Paquette M, Roy D, Talajic M et al. Role of gender and personality on quality - of - life impairment in intermittent atrial fibrillation. Am J Cardiol 2000; 86 (iss. 7): 713–812.
  29. Palomo L, Rubio C, Gervas J. The comorbidity in primary care. Gac Sanit 2006; 20: 182–91.
  30. Van den Berg M.P., Hassink R.J., Tuinenburg A.E. et al. Quality of life in patients with paroxysmal atrial fibrillation and its predictors: importance of the autonomic nervous system. Eur Heart J 2001; 22: 247–53.
  31. Suzuki S, Kasanuki H. The influences of psychosocial aspects and anxiety symptoms on quality of life of patients with arrhythmia: investigation in paroxysmal atrial fibrillation. Int J Behav Med 2004; 11 (2): 104–9.
  32. Van den Berg M.P., Ranchor A.V., van Sonderen F.L.P. et al. Paroxysmal atrial fibrillation, quality of life and neuroticism. The Netherlands Journal of Medicine 2005; 5: 170–4.
  33. Horsten M, Ericson M, Perski A et al. Psychosocial Factors and Heart Rate Variability in Healthy Women. Psychosomatic Medicine 1999; 61: 49–57.
  34. Schauer D.P., Moomaw Ch.J., Wess M et al. Psychosocial Risk Factors for Adverse Outcomes in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation Receiving Warfarin. J Gen Intern Med 2005; 20: 1114–9.
  35. Wolf P.A., Abbott R.D., Kannel W.B. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly. The Framingham Study. Arch Intern Med 1987; 147: 1561–72.
  36. Sears S.F., Lewis T.S., Kuhl E.A. et al. Predictors of Quality of Life in Patients With Implantable. Cardioverter Defibrillators Psychosomatics 2005; 46: 5.
  37. Dunbar F. Character and symptom formation – Some Preliminary Notes with Special Reference to Patients with Hypertensive, Rheumatic and Coronary Disease. Psychoanal 1938; 8: 8–18.
  38. Pedersen S.S., van Domburg R.T., Theuns D.A.M.J. et al. Type D Personality Is Associated With Increased Anxiety and Depressive Symptoms in Patients With an Implantable Cardioverter Defibrillator and Their Partners. Psychosomatic Medicine 2004; 66: 714–9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».