Кислотозависимые заболевания и возраст

В настоящее время очевиден рост численности в популяции лиц пожилого и старческого возраста. Так, в Германии люди старше 60 лет составляют21% [1]. По подсчетам американских специалистов к 2020 г. в США количество лиц старше 65 лет достигнет более 16%, к 2050 г. – 20%. Возраст примерно 20 млн человек будет выше 85 лет [2]. Поэтому вопросы оказания медицинской помощи старшим возрастным группам становятся все более актуальными.Вследствие физиологических и психологических особенностей диагностические и лечебные манипуляции у этих лиц имеют особенности. Не являются исключением и кислотозависимые заболевания. Существующие рекомендации обычно сделаны с акцентом на более молодых пациентов. По мере старения наблюдается нарушение восприятия боли, что приводит к безболевому течению не только заболеваний ЖКТ, например язвенной болезни, но и других соматических заболеваний – инфаркта миокарда, пневмоторакса [10]. В работе R.Fass и соавт. показано, что в старших возрастных группах при проведении теста Бернштейна (оценка ощущений при введении раствора кислоты в пищевод) время между введением кислоты и появлением симптомов удлиняется, а интенсивность ощущений уменьшается по сравнению с лицами более молодого возраста [11].Таким образом, изменения физиологии ЖКТ сводятся к нарушениям моторики и чувствительности. Умеренные нарушения моторики верхних отделов ЖКТ у лиц старших возрастных групп часто протекают бессимптомно из-за повышения порога чувствительности.Нарушения моторики и чувствительности, встречающиеся у лиц пожилого возраста, в совокупности с сопутствующей патологией и принимаемыми лекарственными препаратами, а также снижение резервов гомеостаза, длительное персистирование Нр-инфекции приводят к повышению уязвимости слизистых оболочек пищевода и желудка и к развитию кислотозависимых заболеваний.