Хронический эндометрит: современные‌‌ взгляды на проблему

Частота воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) остается стабильно высокой, при этом четко выявляется тенденция к мало-и бессимптомному течению, изменению этиологической структуры, высокому проценту нарушений репродуктивной функции на фоне воспалительного процесса. Хронический эндометрит (ХЭ) – это клинико-морфологический синдром, характеризующийся комплексом морфофункциональных изменений эндометрия, приводящих к нарушению нормальной циклической трансформации и рецептивности ткани. ХЭ выделен как отдельная нозологическая форма с 1975 г. после внесения его в Международную статистическую классификацию болезней, травм и причин смерти IХ пересмотра. Частота заболевания варьирует от нескольких до70–80%, что связано с трудностями морфологической верификации диагноза, с различиями в исходно анализируемом материале и контингенте больных, а также значительной вариабельностью в числе наблюдений. Высокие показатели частоты выявлены при наличии трубно-перитонеальной формы бесплодия, при повторных неудачах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) маточного генеза – до 60%, привычном невынашивании беременности – более 70%.Факторы рискаФакторами риска развития ХЭ признаны все инвазивные вмешательства в полости матки (гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, биопсия эндометрия, гистеросальпингография, ВРТ), воспалительные осложнения беременностей и родов, использование внутриматочных спиралей, вирусные и бактериальные инфекции влагалища и шейки матки, бактериальный вагиноз, стеноз шейки матки, деформации полости матки, лучевая терапия в области органов малого таза.Современная общепризнанная классификация ХЭ, выстроенная по этиологическому фактору, претерпела в последнее десятилетие значительные изменения в сторону расширения перечня специфических форм заболевания.