Место макролидов в антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) занимают существенное место в структуре легочной патологии и представляют важную проблему не только пульмонологии, но и клинической медицины в целом, поскольку являются тяжелым социально-экономическим бременем как для пациентов, так и для общества. Основные нозологические формы, при которых инфекция является ведущим или основным этиологическим фактором поражения НДП, – это острые бронхиты, обострения хронического бронхита (ХБ) как самостоятельного заболевания, так и в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и пневмонии. Указанная инфекционная бронхолегочная патология характеризуется соответствующими этиологическими особенностями, клиническими проявлениями, течением, прогнозом, подходами к лечению. Если при острых бронхитах основными этиологическими агентами являются вирусы, не требующие назначения антибактериальных препаратов (АП), то у больных с обострением ХБ/ХОБЛ применение АП во многих случаях обострения оправдано. Необходимость же антибактериальной терапии (АТ) при пневмонии не требует никаких обсуждений. Клиническая практика ведения больных с ИНДП свидетельствует о том, что одно из ведущих мест в АТ данной категории пациентов принадлежит макролидам. Наиболее прочную позицию среди макролидов занимает уже более 20 лет азитромицин. В данной статье будут обсуждены вопросы эффективности и безопасности азитромицина в лечении больных с инфекционным обострением ХБ/ХОБЛ и внебольничной пневмонией (ВП).

Об авторах

Л. И Дворецкий

Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

Список литературы

  1. Аnthonisen N.R., Manfreda J, Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1987; 106, 196–204.
  2. The New Macrolides, Azalides, and Streptogramins.Clin Pharmacy 1992; 11: 137–52.
  3. Blasi F, Damato S, Cosentini R et al. The Chlamydia Interаction with COPD (CIAC) Study Group. Chlamydia pneumoniae and chronic bronchitis: association with severity and bacterial clearance following treatment. Thorax 2002; 57: 672–6.
  4. Peters D.H., Friedel H.A., Mc Tavish D. Azithromycin. A review of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and clinical efficacy. Drug 1992; 44: 750–99.
  5. De Abate C.A., Mathew C.P., Warmer J.H. et al. The safety and efficacy of short cours (5-day) moxifloxacin versus asithromycin in the treatment of patients with acute exacerbacion of chronic bronchitis. Respir Med 2000; 94, 1029–103.
  6. Amsden G.W., Baird, Ian M et al. Efficacy and Safety of Azithromycin vs Levofloxacin in the Outpatient Treatment of Acute Bacterial Exacerbations of Chronic Bronchitis. Chest 2003; 123: 772–7.
  7. Siempos I, Dimopoulos G, Korbila I et al. Macrolides, quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta - analysis. Eur Respir J 2007; 29: 1127–37.
  8. Синопальников А.И. и др. Рос. мед. вестник. 2006; 12: 4–18.
  9. Pechere J, Hughes D, Kardas P, Cornaglia G. Non compliance with antibiotic therapy for acute community infections: a global survey. Int J of Antimicrob Agents 2007; 29: 245–53.
  10. Kardas P. Comparison of patient compliance with once - daily and twice - daily antibiotic regimens in respiratory tract infections: results of a randomized trial. J of Аntimicrob Сhemother 2007; 59 (3): 531–6.
  11. Niederman M.S. What are the benefits of antibiotics in acute exacerbations of COPD? 13th ERS Annual Congress, Vienna, 2003 personal communication.
  12. «Три легких шага» в лечении инфекций дыхательных путей. Аптека. 2002; 41.
  13. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М., 2010.
  14. Shefet D, Robenshtok E, Paul M, Leibovici L. Empirical atypical coverage for inpatients with community - acquired pneumonia: systematic review of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2005; 165 (17): 1992–2000.
  15. Martinez J.A., Horcajada J.P., Almela M еt al. Addition of macrolide to a beta - lactam - based empirical antibiotic regimen is associated with lower inhospitality mortality for patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis 2003; 36: 389–95.
  16. Синопальников А.И., Первов Ю.А., Богданов М.А., Раков А.Л. Пилотное исследование длительной профилактики азитромицином острых бактериальных инфекций дыхательных путей у военнослужащих. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. 2000, 2: 31–6.
  17. Gray G.C., Mc Phate D, Leinonen M et al. Weekly oral azithromycin as prophylactic therapy causes of acute respiratory disease. Clin Infect Dis 1998, 26: 103–10.
  18. SuPoRTI: Sumamed Post - marketing Study in RTI. 2009.
  19. Козлов Р.С., Крешков О.И., Сивая О.В. и др. Антимикробная резистентность Streptococcus pneumoniae в России: результаты проспективного многоцентрового исследования (фаза А проект ПеГАС-1). Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. 2002; 3: 20.
  20. Paran Y, Mashav N, Henis O et al. Drug - induced torsades de pointes in patients aged 80 years or more. Anadolu Kardiyol Derg 2008; 8 (4): 260–5.
  21. Russo V, Puzio G, Siniscalchi N. Azithromycin - induced QT prolongation in elderly patient. Acta Biomed 2006; 77 (1): 30–2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».