Достижение контроля над астмой при терапии Симбикортом в режиме единого ингалятора


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Бронхиальная астма (БА) представляет глобальную проблему здравоохранения – согласно обобщенным данным распространенность БА в разных странах мира колеблется от 1 до 18%. У многих больных БА отмечается персистирование симптомов заболевания, которые препятствуют выполнению повседневной активности, являются причиной низкого качества жизни в целом и могут впоследствии приводить к снижению производительности труда и увеличению расходов на здравоохранение. Согласно недавно опубликованным данным перекрестного опроса 2500 больных БА доля пациентов, кому потребовалось неотложное лечение в связи с БА за последние 12 мес, в 2009 г. практически не отличалась от ситуации в 1998 г. (34% против 36%). БА является причиной 250 тыс. смертей в год, при этом показатели смертности слабо коррелируют с распространенностью заболевания. Важность достижения хорошего контроля над астмой, включающего подбор противоастматической терапии для предотвращения симптомов заболевания и развития обострений, подчеркивается в последней версии руководства Global Initiative for Asthma (GINA). Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) по-прежнему являются базисной терапией БА. К настоящему времени накоплено достаточно данных, согласно которым добавление длительно действующих β2-агонистов (ДДБА) к терапии ИГКС позволяет обеспечить лучший контроль БА и снизить риск развития обострений по сравнению с монотерапией ИГКС. Подобные данные привели к широкому использованию фиксированных комбинированных препаратов ИГКС/ДДБА, таких как будесонид/формотерол (Симбикорт) и флутиказон/салметерол (Серетид). Эти два препарата являются на сегодня наиболее эффективными лекарственными средствами, способными обеспечить хороший контроль БА. Недавние масштабные опросы в различных регионах мира показали, что у 51–59% больных течение БА не удается контролировать даже при использовании современных противоастматических препаратов. В исследовании GOAL, посвященном достижению оптимального контроля над больными БА, было выявлено, что полный контроль БА (т.е. отсутствие дневных симптомов, необходимости использования бронхолитиков по потребности и оптимальные функциональные показатели) достигался менее чем у 45% пациентов, несмотря на интенсивную терапию и постепенное повышение дозы ИГКС и комбинированных препаратов. Рутинная клиническая практика ведения больных БА обычно включает назначение ИГКС или комбинированных препаратов 2 раза в сутки в качестве поддерживающей терапии и использование по потребности короткодействующих β2-агонистов (КДБА), таких как сальбутамол (или фенотерол). Относительно новой терапевтической стратегией ведения БА является назначение Симбикорта в качестве поддерживающей терапии и в качестве терапии по потребности, данная стратегия терапии известна как режим единого ингалятора или стратегия SMART (Symbicort Maintenance And Reliever Therapy).

Об авторах

С. Н Авдеев

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, Москва

Список литературы

  1. Bateman E.D., Hurd S.S., Barnes P.J. et al. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. Eur Respir J 2008; 31: 143–78.
  2. Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy 2004; 59: 469–78.
  3. Weiss K.B., Sullivan S.D., Lyttle C.S. Trends in the cost of illness for asthma in the United States, 1985–1994. J Allergy Clin Immunol 2000; 106: 493–9.
  4. Asthma insight and management. 2009. Available at: http://www.takingaimatasthma. com/survey-results.html. Accessed March 9, 2010.
  5. Fuhlbrigge A.L., Adams R..J, Guilbert T.W. et al. The burden of asthma in the United States: level and distribution are dependent on interpretation of the national asthma education and prevention program guidelines. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 1044–9.
  6. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Available from: www.ginasthma.org. Date last updated, 2009.
  7. Gibson P.G., Powell H, Ducharme F.M. Differential effects of maintenance long - acting beta - agonist and inhaled corticosteroid on asthma control and asthma exacerbations. J Allergy Clin Immunol 2007; 119: 344–50.
  8. Lai C.K., De Guia T.S., Kim Y.Y. et al. Asthma control in the Asia - Pacific region: the Asthma Insights and Reality in Asia - Pacific Study. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: 263–8.
  9. Rabe K.F., Vermeire P.A., Soriano J.B., Maier W.C. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study. Eur Respir J 2000; 16: 802–7.
  10. Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J et al. Can guideline - defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma ControL study. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170: 836–44.
  11. Barnes P.J. Using a combination inhaler (budesonide/formoterol) as rescue medication improves asthma control. BMJ 2007; 335: 513.
  12. Scicchitano R, Aalbers R, Ukena D et al. Efficacy and safety of budesonide/formoterol single inhaler therapy versus a higher dose of budesonide in moderate to severe asthma. Curr Med Res Opin 2004; 20: 1403–18.
  13. O’Byrne P.M., Bisgaard H, Godard P, et al. Budesonide/formoterol combination therapy as both maintenance and reliever medication in asthma. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 129–36.
  14. Vogelmeier C, D’Urzo A, Pauwels R et al. Budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy: an effective asthma treatment option? Eur Respir J 2005; 26: 819–28.
  15. Rabe K.F., Atienza T, Magyar P et al. Effect of budesonide in combination with formoterol for reliever therapy in asthma exacerbations: a randomised controlled, double - blind study. Lancet 2006; 368: 744–53.
  16. Kuna P, Peters M.J., Manjra A..I et al. Effect of budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy on asthma exacerbations. Int J Clin Pract 2007; 61: 725–36.
  17. Bousquet J, Boulet L.P., Peters M.J., et al. Budesonide/formoterol for maintenance and relief in uncontrolled asthma vs high - dose salmeterol/fluticasone. Respir Med 2007; 101: 2437–46.
  18. Bateman E.D, Reddel H.K., Ericksson G et al. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 600–8.
  19. Agarwal R, Khan A, Aggarwal A.N., Gupta D. Is the SMART approach better than other treatment approaches for prevention of asthma exacerbations? A meta - analysis. Monaldi Arch Chest Dis 2009; 71: 161–9.
  20. Edwards S.J., Gruffydd-Jones K, Ryan D.P. Systematic review and meta - analysis of budesonide/formoterol in a single inhaler. Curr Med Res Opin 2007; 23: 1809–20.
  21. Chapman K.R. SMART isn’t. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 609–10.
  22. Reddel H.K., Taylor D.R., Bateman E.D. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: asthma control and exacerbations standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180: 59–99.
  23. Asthma in America: a landmark survey. GlaxoSmithKline, 1998. Available at: http://www.asthmainamerica.com.
  24. Kuehni C.E., Frey U. Age - related differences in perceived asthma control in childhood: guidelines and reality. Eur Respir J 2002; 20: 880–9.
  25. Juniper E.F., O’Byrne P..M, Guyatt G.H. et al. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control. Eur Respir J 1999; 14: 902–7.
  26. Nathan R.A., Sorkness C.A., Kosinski M et al. Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control. J Allergy Clin Immunol 2004; 113: 59–65.
  27. Vollmer W.M., Markson L.E., O’Connor E et al. Association of asthma control with health care utilization and quality of life. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 1647–52.
  28. Boulet L-P, Boulet V, Milot J. How should we quantify asthma control? A proposal. Chest 2002; 122: 2217–23.
  29. Juniper E.F., O’Byrne P.M., Roberts J.N. Measuring asthma control in group studies: do we need airway calibre and rescue b2 - agonist use? Respir Med 2001; 95: 319–23.
  30. Svensson K, Mork A.C., Juniper E.F. ACQ – is five out of seven items acceptable in large clinical studies? Qual Life Res 2003; 12: 771.
  31. Juniper E.F., Svensson K, Mork A.C. et al. Measurement properties and interpretation of three shortened versions of the asthma control questionnaire. Respir Med 2005; 99: 553–8.
  32. Juniper E.F., Bousquet J, Abetz L et al. Identifying ‘‘well - controlled’’ and ‘‘not well - controlled’’ asthma using the Asthma Control Questionnaire. Respir Med 2006; 100: 616–21.
  33. Demoly P, Louis R, Søes-Petersen U et al. Budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy versus conventional best practice. Respir Med 2009; 103: 1623–32.
  34. Mc Ivor R.A., Pizzichini E, Turner M.O. et al. Potential masking effects of salmeterol on airway inflammation in asthma. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 924–30.
  35. A multicenter, randomised, double - blind, parallel group study of the efficacy of fluticasone propionate (FP) diskus 100 mcg/bid or 500 mcg/bid to induce variations of eosinophils and of Eosinophil Cationic Protein (ECP) in serum and in sputum and to induce variations of exhaling nitric oxide (NO) in subjects with mild to moderate asthma Study No.: FLIC15. Data on file: www.gsk-clinicalstudyregister.com
  36. Sears M.R., Boulet L-P, Laviolette M et al. Budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy: impact on airway inflammation in asthma. Eur Respir J 2008; 31: 982–9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».