Узловатая эритема (клиническая лекция)

Узловатая (нодозная) эритема (УЭ) – дерматоз неясной этиологии, характеризующийся воспалительным поражением сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки. В зарубежной литературе УЭ расценивается как клинико-патологический вариант септального панникулита. Впервые УЭ описана в 1798 г. английским дерматологом Робертом Вилланом в классической монографии, посвященной эритемам, в которой автор подчеркнул высокую частоту встречаемости этой патологии у женщин. В 1860 г. F.Hebra расширил клинические характеристики процесса, описал цветовые изменения при развитии повреждений, предложив для названия УЭ термин «контузиформный дерматит» (dermatitis contusiformis), и отнес его к острым лихорадочным заболеваниям. В дальнейшем УЭ была описана при многих хронических инфекционных процессах с определенными особенностями клинического течения. В большинстве случаев заболевание расценивается как неспецифический иммуновоспалительный ответ на широкий круг этиологических агентов (табл. 1). Предрасполагающими факторами могут служить: сезонность, переохлаждение организма, застойные явления в нижних конечностях, гипертоническая болезнь и др. Частота УЭ варьирует от 5 до 45%. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще у молодых женщин, что, по мнению некоторых авторов, является следствием более частой встречаемости саркоидоза в этой популяции. Несмотря на многочисленные исследования, этиология, патогенез и варианты УЭ изучены недостаточно. В настоящее время дискутабельной проблемой является определение характера воспалительных изменений сосудистой стенки и/или подкожной жировой ткани при УЭ.