Amoksitsillin/klavulanat v sovremennykh rezhimakh antibiotikoterapii obostreniy khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh


Cite item

Full Text

Abstract

Применение антибактериальных препаратов неразрывно связано с проблемой устойчивости к ним микроорганизмов.Первый комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, появился в клинической практике в 1981 г. и с тех пор занимает одно из центральных мест в лечении инфекций дыхательных путей.В результате сочетания с клавулановой кислотой амоксициллин восстановил свою природную активность против Haemophilus influenzae, Moraxella сatarrhalis, стафилококков, гонококков, неспорообразующих анаэробов. Помимо того, спектр антимикробной активности амоксициллина/клавуланата расширился за счет действия на ряд грамотрицательных микроорганизмов (Klebsiella spp. и др.) с природной устойчивостью к пенициллинам.Амоксициллин/клавуланат обладает высокой (90%) биодоступностью при приеме внутрь, создает высокие концентрации в легких и плевральной жидкости, быстро проникает в мокроту и накапливается в слизистой оболочке бронхов, создавая концентрации, значительно превышающие минимальную подавляющую концентрацию чувствительных микроорганизмов, включая продуцирующие β-лактамазу штаммы H. influenzae и M. catarrhalis.Амоксициллин/клавуланат отличается хорошей переносимостью, нежелательные явления развиваются относительно редко (в 8–14% случаев), в большинстве случаев носят транзиторный характер и не требуют отмены препарата. Среди них чаще всего фигурируют диарея (9%), тошнота (3%), кожная сыпь (3%), изменения со стороны гепатобилиарной системы .Широкий спектр антимикробной активности, привлекательная фармакокинетика и приемлемый профиль безопасности позволили амоксициллину/клавуланату стать одним из наиболее популярных антибактериальных препаратов, применяемых в лечении большого числа инфекционных заболеваний. Одним из основных показаний для назначения антибиотика является инфекционное обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

About the authors

A. A Zaytsev

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко, Москва

References

  1. Сидоренко С.В. Механизмы резистентности микроорганизмов. В кн.: Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н., под ред. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М.: Боргес, 2002.
  2. Bush K. Beta - lactamase inhibitors from laboratory to clinic. Clin Microbiol Rev 1988; 1: 109–23.
  3. Du Bois S.K, Marriott M.S, Amyes S.G. TEM - and SHV - derived extended - spectrum β - lactamases: relationship between selection, structure and function. J Antimicrob Chemother 1995; 35: 7–22.
  4. Bush K, Jacoby G.A, Medeiros A.A. Functional classification scheme for β - lactamases and its correlation with molecular structure. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39: 1211–33.
  5. Abraham E.P, Chain E. An enzyme from bacteria able to destroy penicillin. Nature 1940; 373: 837.
  6. Reading C, Cole M. Ctavulanic acid: a beta - lactamase - inhibiting beta - lactam from Streptomyces clavuligerus. Antimicrob Agents Chemother 1977; 11 (5): 852–7.
  7. Datta N, Kontomichalou P. Penicillinase synthesis controlled by infectious R factor in Enterobacteriaceae. Nature 1965; 208: 239–41.
  8. Chambers H.F. Other beta - lactam antibiotics. In: Mandell G.L, Bennet J.E, Dolin R, editors. Principles and Practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone, 6th edition, 2004; p. 311–8.
  9. Bush K. Other b - lactam antibiotics. In: Finch R.G, Greenwood D, Norrby S.R, Whitley R.J, editors. Antibiotic and Chemotherapy. Anti - infective agent and their use in therapy. Churchill Livingstone, 8th edition. 2003, p. 259–78.
  10. Neu H.C, Wilson A.P.R. Gruneberg R.N. Amoxycillin/clavulanic acid: a review of its efficacy in over 38,500 patients from 1979 to 1992. J Chemother 1993; 5: 67–93.
  11. Fuhrman C, Delmas M. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease in France. Rev Mal Respir 2010; 27 (2): 160–8.
  12. Roche N., Huchon G. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. Rev Prat 2004; 54 (13): 1408–13.
  13. Hansen J, Pedersen L, Overvad K. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease - secondary publication. Ugeskr Laeger 2009; 171 (41): 2986–8.
  14. World Health Report 2000. Health systems: improving performance. Annex table 3. 2000 World Health Organization. Geneva, Switzerland.
  15. Mapel D, Chen J, George D et al. The cost of chronic obstructive pulmonary disease and its effects on managed care. Manag Care Interface 2004; 17 (4): 61–6.
  16. Страбыкина П.Е. Эффективность скринингового метода обследования для выявления нарушений бронхиальной проходимости. Бюлл. СО РАМН 2006; 122: 168–71.
  17. Makris D, Moschandreas J, Damianaki A et al. Exacerbations and lung function decline in COPD: new insights in current and ex - smokers. Respir Med 2007; 101: 1305–12.
  18. Niewoehner D. Relation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations to FEV(1) - An Intricate Tango. Respiration 2009; 77 (2): 229–35.
  19. Dusser D. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbations and their impact on the long - term natural history of the disease. Presse Med 2008; 37 (11): 1599–603.
  20. Sethi S, Murphy T. Infection in the pathogenesis and course of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2008; 359: 2355.
  21. Murphy T, Parameswaran G. Moraxella catarrhalis, a human respiratory tract pathogen. Clin Infect Dis 2009; 49 (1): 124–31.
  22. Murphy T, Brauer A, Eschberger K et al. Pseudomonas aeruginosa in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177 (8): 853–60.
  23. De Serres G, Lampron N, La Forge J et al. Importance of viral and bacterial infections in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. J Clin Virol 2009; 46 (2): 129–33.
  24. Kherad O, Rutschmann O. Viral Infections as a Cause of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Exacerbation. Praxis 2010; 99 (4): 235–240.
  25. Lode H, Allewelt M, Balk S et al. A prediction model for bacterial etiology in acute exacerbations of COPD. Infection 2007; 35: 143–9.
  26. Canut A, Mart_n-Herrero J.E, Labora A, Maortua H. What are the most appropriate antibiotics for the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease? A therapeutic outcomes model. J of Antimicrob Chemother 2007; 60: 605–12.
  27. Thornsberry C, Sahm D, Kelly L et al. Regional trends in antimicrobial resistance among clinical isolates of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis in the United States: results from the TRUST Surveillance Program, 1999–2000. Clin Infect Dis 2002; 34 (Suppl. 1): 4–16.
  28. Jacobs M, Felmingham D, Appelbaum P et al. The Alexander Project 1998–2000: susceptibility of pathogens isolated from community - acquired respiratory tract infection to commonly used antimicrobial agents. J Antimicrob Chemother 2003; 52 (2): 229–46.
  29. Козлов Р.С., Сивая О.В., Шпынев К.В. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus pneumoniae в России в 1999–2005 гг.: результаты многоцентровых проспективных исследований Пегас I и Пегас II. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2006; 8 (1): 33–47.
  30. White A, Kaye1 C, Poupard J et al. Augmentin® (amoxicillin/clavulanate) in the treatment of community - acquired respiratory tract infection: a review of the continuing development of an innovative antimicrobial agent. J Antimicrob Chemother 2004; 53 (Suppl. 1): 3–20.
  31. Calvo A, Amores R, Valero E et al. Activity of different antimicrobial agents against penicillin - resistant Streptococcus pneumoniae. Rev Esp Quimioter 2001; 14: 345–50.
  32. Eller J, Ede A, Schaberg T et al. Infective exacerbations of chronic bronchitis: relation between bacteriologic etiology and lung function. Chest 1998; 113: 1542–8.
  33. Siempos I, Dimopoulos G, Korbila I et al. Macrolides, quinolones, and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta - analysis. Eur Respir J 2007; Доступно на: http://www.antibiotic.ru/print.php?sid=1538
  34. Синопальников А.И., Козлов Р.С., Романовских А.Г., Рачина С.А. Инфекционное обострение ХОБЛ: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Рос. мед. вести. 2006; XI (№1): 4–18.
  35. Рачина С.А., Зайцев А.А. Фармакоэпидемиологические исследования антибактериальных препаратов при внебольничных инфекциях дыхательных путей. Глава в книге: Руководство для врачей «Внебольничные инфекции дыхательных путей: диагностика и лечение». М.: М-Вести, 2008.
  36. Рачина С.А., Фокин А.А., Ишмухаметов А.А. и др. Анализ динамики поквартального потребления антибактериальных препаратов для системного применения в амбулаторном и госпитальном секторах в РФ в 2004 г. Ремедиум. 2006; 11: 24–9.
  37. Ferech M, Coenen S, Dvorakova K et al. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): outpatient penicillin use in Europe. J Antimicrob Chemother 2006; 58 (2): 408–12.
  38. Metz-Gercek S, Maieron A, Strau R et al. Ten years of antibiotic consumption in ambulatory care: Trends in prescribing practice and antibiotic resistance in Austria. BMC Infectious Diseases 2009. Доступно на: http://www.biomedcentral.com/1471–2334/9/61.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2010 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».