Значение метотрексата для лечения ревматоидного артрита в эру биологических препаратов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание, при котором в первую очередь поражаются мелкие синовиальные суставы с последующей их деструкцией, что приводит не только к потере временной трудоспособности, но и инвалидизации, наносит огромный ущерб как самому пациенту, так и обществу в целом. Поэтому выбор препаратов патогенетического действия важен, особенно на ранних стадиях болезни. Наиболее широко применяемым для лечения РА базисным противовоспалительным препаратом (БПВП) является метотрексат (МТ), который изначально использовали для лечения острой лейкемии. Для лечения РА он впервые был применен более полувека назад, однако широко в ревматологии стали его использовать лишь в 1980-е годы [1]. В это же время в России была проведена работа по сравнительной оценке эффективности МТ при РА с азатиоприном и хлорбутином [2]. Полученные данные послужили основанием для включения МТ в качестве БПВП для лечения РА в нашей стране.

Об авторах

Р. М Балабанова

ГУНИИ ревматологии РАМН, Москва

Список литературы

  1. Насонов Е.Л. 50 лет применения метотрексата в ревматологии. РМЖ. 2000; 9: 372–6.
  2. Агаджанян Г.Н., Балабанова Р.М. Сравнительная эффективность иммунодепрессивных препаратов при ревматоидном артрите. Клин. мед. 1988; 8: 58–62.
  3. Furst D.E, Breedveld F.C, Kalden J et al. Update consensus statement on biological agents for the treatment of rheumatic diseases. Ann Rheum Dis 2006; 65 (Suppl. 3): 2–15.
  4. Насонов Е.Л. Метотрексат.Перспективы применения в ревматологии. М., 2005; 16–28.
  5. Niedel J, Sova L, Schroers B. Effect of methotrexate on normal articular cartilage in vitro and in vivo. Ann Rheum Dis 1998; 57: 414–21.
  6. Cronstein N.B, Levine R.E, Philips M.R et al. Neutrophil adherence to endothelium is enhanced via adenosine A1 receptors and inhibited via adenosine A2 receptors. J Immun 1992; 148: 2201–6.
  7. Johnston C.A, Russell A.S, Kovithaavongs T et al. Measures of immunologic and inflammatory responses in vitro in rheumatoid arthritis patients treated with methotrexate. J Rheum 1986; 13: 294–6.
  8. Hoekstra M, Haagsma C, Neef C et al. Bioavailability of higher dose methotrexate cjmparing oral and subcutaneous administration in patients with rheumatoid arthritis. J Rheum 2004; 31: 645–8.
  9. Wessels J.A, de Vries-Bouwstra J.K, Heijmans B.T et al. Efficasy and toxicity of methotrexate in early rheumatoid arthritis are associated with single - nucleotide polymorphisms in genes coding for folate pathway enzymes. Arthr Rheum 2006; 54: 1087–95.
  10. Visser K, Katchamart W, Loza E et al. Multinational evidence - based recomendations for the use of methotrexate in rheumatoid arthritis: integrating systematic literature research and expert opinion of a broad international panel of rheumatologists in the 3E Initiative. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1086–93.
  11. Visser K, van der Heijde D. Optimal dosage and route of administration of methotrexate in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1094–9.
  12. Hamilton R.A, Kremer J.M. Why intramuscular methotrexate may be more efficacious than oral dosing in patients with rheumatoid arthritis. Brit J Rheum 1997; 36: 86–90.
  13. Wegrzyn J, Adeleine P, Miossec P. Better efficacy of methotrexate given by intramuscular injection than orally in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2004; 63: 1232–4.
  14. Linde L, Hetland M.L, Ostergaard M. Drug survival and reasons for discontinuation of intramuscular methotrexate: a study of 212 consecutive patients switching from oral methotrexate. Scand J Rheum 2006; 35: 102–6.
  15. Braun J, Kaestner P, Flaxenberg P at al. Comparison of the clinical efficacy and safety of subcutaneous versus oral administration of methotrexate in patients with active rheumatoid arthritis. Arthrit Rheum 2008; 58: 73–81.
  16. Salliot C, van der Heijde D. Long term safety of methotrexate monotherapy in rheumatoid arthritis patients: a systematic literature research. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1100–4.
  17. Kremer J.M, Furst D.E, Weinblatt M.E et al. Significant changes in serum AST across hepatic histological biopsy grades: prospective analysis of 3 cohorts receiving methotrexate therapy for rheumatoid arthritis. J Rheumat 1996; 23: 459–61.
  18. Choi H.K, Hernan M.A, Seeger J.D et al. Methotrexate and mortality in patients with rheumatoid arthritis: a prospective study. Lancet 2002; 359: 1173–7.
  19. Wolfe F, Michaud K, Chakravarty E.F. Rates and predictors of herpes zoster in patients with rheumatoid arthritis and non - inflamatory musculoskeletal disoders. Rheumatology(Oxford) 2006; 45: 1370–5.
  20. Doran M.F, Crowson C.S, Pond G.R et al. Predictors of infection in rheumatoid arthritis. Arthrit Rheum 2002; 46: 2294–300.
  21. Mariette X, Cazals-Hatem D, Warszawski J et al. Lymphomas in rheumatoid arthritis patients treated with methotrexate: a 3-year prospective study in France. Blood 2002; 99: 3909–15.
  22. Hoshida Y, Xu J.X, Fujita S et al. Lympfoproliferative disoders in rheumatoid arthritis: clinicopathological analysis of 76 cases in relation to methotrexate medication. J Rheumatol 2007; 34: 322–31.
  23. Wolfe F, Michaud K. Lymphoma in rheumatoid arthritis: the effect of methotrexate and anti - tumor necrosis factor therapy in 18 572 patients. Arthrit Rheum 2004; 50: 1740–51.
  24. Ros S, Iuanola X, Condom E et al. Light and electron microscopic analysis of liver biopsy samples from rheumatoid arthritis patients receiving long - term methotrexate therapy. Scand J Rheum 2002; 31: 330–6.
  25. Kent P.D, Luthra H.S, Michet C. Risk factors for methotrexate - induced abnormal laboratory monitoring results in rheumatoid arthritis patients. J Rheumat 2004; 31: 1727–31.
  26. Kremer J.M, Kaye G.I, Kaye N.W et al. Light and electron microscopic analysis of sequential liver biopsy samples from rheumatoid arthritis patients receiving long - term methotrexate therapy. Follow up over long treatment intervals and correlation with clinical and laboratory variables. Arthrit Rheum 1995; 38: 1194–203.
  27. Fathi N.H, Mitros F, Hoffman J et al. Longitudinal measurement of methotrexate liver concentrations does not correlate with liver damage, clinical efficacy,or toxicity during a 3,5 year double blind study in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2002; 29: 2092–8.
  28. Hornung N, Ellingsen T, Stengaard-Pedersen K et al. Folate, homocystein and cobalamin status in patients with rheumatoid arthritis treated with methotrexate, and the effect of low dose folic acid supplement. J Rheumat 2004; 31: 2374–81.
  29. van Ede A.E, Laan R.F, Rood M.J et al. Effect of folic or folinic acid supplementation on the toxicity and efficacy of methotrexate in rheumatoid arthritis: a forty eight week, multicenter, randomized, double - blind, placebo - controlled study. Arthrit Rheum 2001; 44: 1515–24.
  30. Katchamart W, Ortiz Z, Shea B et al. Folic acid and folinic acid for reducing side effects in patients receiving methotrexate for rheumatoid arthritis (an update systematic review and metaanalysis). Arthrit Rheum 2008; 58 (Suppl.): 473.
  31. Morgan S.L, Baggott J.E, Vaugh W.H et al. The effect of folic acid supplementation on the toxicity of low - dose methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Arthrit Rheum 1990; 9–18.
  32. Morgan S.L, Baggott J.E, Vaugh W.H et al. Supplementation with folic acid during methotrexate therapy for rheumatoid arthritis. A double - blind, placebo - controlled trial. Ann Inern Med 1994; 121: 833–41.
  33. Griffith S.M, Fisher J, Clarke S et al. Do patients with rheumatoid arthritis established on methotrexate and folic acid 5 mg daily need to continue folic acid supplements long term? Rheumatology (Oxford) 2000; 39: 1102–9.
  34. Combe B, Landewe R, Lukas C et al. EULAR recomendations for the management of early arthritis: report of a task force of the European Standing Commitee for international Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2007; 66: 34–45.
  35. Saag K.G, Teng G.G, Patkar N.M et al. ACR 2008 recommendations for the use of nonbiologic disease - modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2008; 59: 762–84.
  36. Genovese M, Keystone E.C, Tesser J.R.P et al. High dose oral methotrexate in early rheumatoid arthritis is needed for maximum efficacy. Arthr Rheum 2000; 43 (Suppl.): 382 (abstr.)
  37. Kay J, Westhovens R. Methotrexate: the gold standart without standartisation. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1081–2.
  38. Katchamart W, Trudeau J, Phumethum V et al. Efficacy and toxicity of methotrexate monotherapy versus methotrexate combination therapy with non - biological DMARD in rheumatoid arthritis: a systematic review and metaanalysis. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1105–12.
  39. Choy E.H.S, Smith C, Dore C.J et al. A metaanalysis of the efficacy and toxicity of combining DMARD in rheumatoid arthritis based on patients withdrawal. Rheumatology (Oxford) 2005; 44: 1414–21.
  40. O’Dell J.R, Left R, Paulsen G et al. Treatment of rheumatoid arthritis with methotrexate and hydroxychloroqine, methotrexate and sulfasalasine or combination of the three medication: results of two - year, randomized, double - blind, placebo - controlled trial. Arthr Rheumat 2002; 46: 1164–70.
  41. Lipsky P.E, van der Heijde D, St.Clair E.W et al. Infliximab and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000; 343: 1594–602.
  42. St.Clair E.W, van der Heijde D, Smolen J.S et al. Combination of infliximab and methotrexate therapy for early rheumatoid arthritis: a randomized, controlled trial. Arthr Rheum 2004; 50: 3432–43.
  43. Smolen J.S, van der Heijde D, St.Clair E.W et al. Predictors of joint damage in patients with early rheumatoid arthritis treated with high - dose methotrexate with or without concomitant infliximab: results from ASPIRE trial. Arthr Rheum 2006; 3: 702–10.
  44. Goekoop-Ruiterman Y.P, de Vries-Bouwstra J.K, Allaart C.F et al. Clinical and radiographic outcomes of four different treatment strategies in patients with early rheumatoid arthritis (the BeSt study): a randomized, controlled trial. Arthr Rheum 2005; 52: 3381–90.
  45. van der Kooij S, le Cessie S, Goekoop-Ruiterman Y.P et al. Clinical and radiological efficacy of initial versus delayed treatment with infliximab plus methotrexate in patients with early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1153–59.
  46. Weinblatt M.E, Keystone E.C, Furst D.E et al. Adalimumab, a fully human anti - tumor necrosis factor alpha monoclonal antibody for treatment of rheumatoid arthritis in patients taking concomitant methotrexate the ARMADA trial. Arthr Rheum 2003; 48: 35–45.
  47. van der Heijde D, Burmester G, Melo-Gomes J et al. Inhibition of radiographic progression with combination etanercept and methotrexate in patients with moderately active rheumatoid arthritis previously treated with monotherapy. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1113–8.
  48. Murata K,Yasuda T, Ito H et al. Lack of increase in postoperative complications with low - dose methotrexate therapy in patients with rheumatoid arthritis undergoing elective orthopedic surgery. Mod Rheumatol 2006; 26: 14–9.
  49. Ostensen M, Hartmann H, Salvessen L. Low dose weekly methotrexate in early pregnancy. A case series and review of the literature. J Rheumat 2000; 27: 1872–5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».