Феномен «стероидной фобии» у больных ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание, протекающее с явлениями хронического эрозивного артрита (синовит) и системным поражением внутренних органов. РА характеризуется высокой частотой и интенсивностью болевых ощущений и нарушением функций суставов, что приводит к серьезным психологическим проблемам и социальной дезадаптации больных. Уже через 5 лет от начала заболевания ухудшение функционального статуса отмечается у 38% больных РА, у 50% – снижение социального функционирования, у 27% развиваются различные психологические расстройства, у 35% больных снижаются показатели качества жизни за счет выраженного болевого синдрома [26]. Несмотря на существенные успехи в лечении РА, фармакотерапия этого заболевания продолжает оставаться одной из наиболее сложных проблем медицины [6] в связи с низкой приверженностью больных хроническими заболеваниями (и в том числе страдающих РА) назначаемому лечению.Известно, что успешная терапия РА препаратами, модифицирующими течение болезни, позволяет замедлить прогрессирование деструктивных изменений в суставах, достичь ремиссии заболевания, сохранить функциональную активность больных и улучшить качество их жизни [6, 15, 20, 21]. В дополнение к базисной терапии, действие которой развивается постепенно, теоретически и практически обоснованным является использование глюкокортикостероидов (ГКС), противовоспалительный эффект которых наступает быстро, что позволяет адекватно контролировать активность воспаления и в ряде случаев снизить скорость прогрессирования эрозий и приблизить наступление ремиссии.Многочисленные побочные эффекты при терапии ГКС привели к излишней настороженности при назначении этих препаратов врачами, а также к снижению комплаентности больных. Поэтому целью настоящего исследования явилось изучение одного из феноменов, характеризующих психический статус больных, – стероидной фобии. Термин предложен нами для обозначения страхов больного перед применением ГКС.