Osobennosti primeneniya nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov pri spondiloartritakh


Cite item

Full Text

Abstract

Спондилоартриты (СПА) – большая группа воспалительных ревматических заболеваний, объединенных на основании общих клинических признаков (воспалительная боль в спине, сакроилеит, спондилит, моно- или асимметричный олигоартрит; склонность к развитию энтезитов, воспалительные изменения со стороны глаз, кишечника, урогенитального тракта, кожи), а также генетических особенностей (высокая частота наличия антигена гистосовместимости HLA-B27) [1, 2]. Центральную позицию в этой группе занимает идиопатический/первичный анкилозирующий спондилит (аксиальный спондилоартрит – АС), или болезнь Бехтерева, – воспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, при котором обязательно поражаются крестцово-подвздошные суставы и позвоночник. К другим заболеваниям этой группы относят реактивный артрит, псориатический артрит, артриты, связанные с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), а также недифференцированный СПА. Распространенность АС составляет 0,1–1,4%, течение характеризуется спонтанными ремиссиями и обострениями, особенно в ранней стадии, и ассоциируется с частой (у 1/3 пациентов) инвалидизацией и высокими социально-экономическими затратами [3]. В отличие от других ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, терапевтический выбор у больных аксиальным CПА ограничен нестероидными противоспалительными препаратами (НПВП), а при их недостаточном эффекте – ингибиторами фактора некроза опухоли-α (ФНО-α). НПВП играют важную роль в лечении и периферического СПА, поскольку болезнь-модифицирующие противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды (ГК) часто не эффективны и при периферическом варианте болезни. В современных рекомендациях EULAR/ASAS по лечению АС и СПА НПВП являются препаратами 1-й линии, а одним из показаний к лечению ингибиторами ФНО-α является недостаточный эффект НПВП (двух последовательно назначенных препаратов не менее 3 мес) [4, 5]. Высокая эффективность НПВП в отношении воспалительной боли поднимает вопрос об их способности оказывать не только симптоматическое действие, но и болезнь-модифицирующее – замедлять рентгенографическую прогрессию при аксиальном СПА.

About the authors

A. G Bochkova

ГУ НИИ ревматологии РАМН, Москва

References

  1. Amor B, Dougados M, Mijiyawa M. Criteres de classification des spondiloarthropaties. Rev Rhum 1990; 57: 85–9.
  2. van der Linden S, Valkenburg H, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 1984; 27: 361–8.
  3. Khan M.A. A double blind comparison of diclofenac and indometacin in the treatment of ankylosing spondylitis. J Rheumatol 1987; 14: 118–23.
  4. Braun J, Pham T, Sieper J et al. International ASAS consensus statement for the use of anti - tumour necrosis factor agents in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2006; 62: 817–24.
  5. van der Heijde D et al. Selection of instruments in the core set for DC - ART, SMARD, physical therapy, and clinical record keeping in ankylosing spondylitis. Progress report of the ASAS Working Group. Assessments in Ankylosing Spondylitis. J Rheumatol 1999; 26: 951–4.
  6. Boersma J.W. Retardation of ossification of the lumbar vertebral column in ankylosing spondylitis by means of phenylbutazon. Scand J Rheumatol 1976; 5: 60–4.
  7. Wanders A, Van der Heijde D, Landewe R et al. Nonsteroidal anti– inflammatory drugs reduce radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 2005; 52: 1756–65.
  8. Song I.H, Poddubnyy D.A, Rudwaleit M, Sieper J. Benefits and Risks of Ankylosing Spondylitis Treatment with Nonsteroidal Anti - inflammatory Drugs. Arthr & Rheum 2008; 58: 929–38.
  9. van der Heijde D, Baraf H.S.B, Ramos-Remus C et al. Evalution of the efficacy of etoricoxib in ankylosing spondylitis: results ofa fifty - two - week, randomized, controlled study. Arthritis Rheum 2005; 52: 1205–15.
  10. Laine L, Curtis S.P, Cryer B et al. Assessment of upper gastrointestinal safety of etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long - term (MEDAL) programme:a randomised controlled trial. Lancet 2007; 369: 465–73.
  11. Бурдейный А.П. Методы оценкии эффективность современныхи противовоспалительныхи иммуномодулирующих препаратов при болезни Бехтерева. Автореф.. дис. канд. мед. наук. М., 1990.
  12. Sturrock D.S, Dudley F. Double - blind coss - over comparison of indomethacin, flurbiprofen, and placebo in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 1974; 33: 129.
  13. Daugados M et al. Ximoprophen in ankylosing spondylitis. Scand J Rheum 1994; 23: 245–8.
  14. Zhang X, Schwarz E.M, Young D.A et al. Cyclooxygenase-2 regulates mesenchymal cell differentiation into the osteoblast lineage and is critically involved in bone repair. J Clin Ivest 2002; 109: 1405–15.
  15. Dougados М, Gueguen A, Nakache J.P et al. Ankylosing spondylitis: what is the optimum duration ofa clinical study? A one year versusa 6 weeks non - steroidal anti - inflammatory drug trial. Rheumatology (Oxford) 1999; 38: 235–44.
  16. Gabriel S.E, Jaakkimainen I, Bombardier C. Risk for serious gastrointestitinal complications relatd to use of nonsteroidal anti - inflammatory drugs:a meta - analisis. Ann Intern Med 1991; 115: 787–96.
  17. Miedany E.I, Youssef S, Ahmed I, Gaafary M. The gastrointestinal safety and effect on disease activity of etoricoxib,a selective cox-2 inhibitor in inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2004; 10: 751–7.
  18. Dougados M, Behier J.M, Jolchine I et al. Efficacy of Celecoxib,a Cyclooxygenase 2-Specific Ingibitor, in the Treatment of Ankylosing Spondylitis. Arthr Rheum 2000; 44: 180–5.
  19. Rudwaleit M, Niewerth M, Listing J et al. Disease activity over one year in early ankylosing spondylitis ina prospective observational cohort (GESPIC) (abstract). Ann Rheum Dis 2005; 64 (suppl. III): 65.
  20. Barkhuizen A, Steinfeld S, Robbins J et al. Celecoxib is efficacious and well tolerated in treating sings and symptoms of ankylosing spondylitis. J Rheumatol 2006; 33: 1805–12.
  21. Sieper J, Klopsch T, Richter M et al. Comparison of 2 different dosages of celecoxib with diclofenac for the treatment of active AS: results ofa 12-week randomized double - blind controlled study. Ann Rheum Dis 2008; 67 (3): 323–9.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2010 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».