Основные симптомомодифицирующие препараты замедленного действия в терапии остеоартроза


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Остеоартроз (ОА) является основной нозологической формой дегенеративных заболеваний суставов.ОА рассматривается как многофакторное заболевание, в развитии которого принимают участие различные факторы (механические, гормональные, генетические). Вклад этих факторов в развитие, отдельные проявления и исход этого заболевания у конкретных больных чрезвычайно вариабелен. Хорошо известно, что при гонартрозе, коксартрозе и артрозе мелких суставов кистей принимают участие различные факторы риска. Это дало возможность некоторым авторам рассматривать ОА как гетерогенную группу заболеваний суставов различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими признаками и общим исходом [1]. В основе ОА лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях сустава и прежде всего в гиалиновом хряще – основном и первичном плацдарме патологических изменений.Лечение этого заболевания является комплексным и включает нефармакологические, фармакологические и клинические методы. К методам фармакотерапии относятся неопиоидные и опиоидные анальгетики (парацетамол, трамадол), системные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), локальная терапия (капсаицин, НПВП, димексид), так называемые хондропротекторы (симптомомодифицирующие препараты замедленного действия), внутрисуставные инъекции (глюкокортикоиды, препараты гиалуроновой кислоты), экспериментальная терапия (модуляторы биологического ответа, препараты, воздействующие на метаболизм костной ткани). Из симптомомодифицирующих препаратов замедленного действия первостепенное значение принадлежит естественным компонентам хрящевого межклеточного вещества – глюкозамину и хондроитину сульфату, которые являются наиболее изученными среди препаратов этой группы и более доказательными [2, 6]. Их относят к специфическим противоартрозным средствам и они характеризуются более медленным развитием симптомомодифицирующего действия, выраженным последействием, когда после прекращения лечения эффект сохраняется в течение 4–8 нед и более, и, самое главное, они обладают потенциальными структурно-модифицирующими (хондропротективными) свойствами [7]. Следовательно, глюкозамин и хондроитина сульфат не только активно воздействуют на основные клинические проявления этого заболевания (подавляют боль и нормализуют функцию пораженных суставов), но и замедляют темпы прогрессирования ОА, нормализуют или стабилизируют структурные изменения в гиалиновом хряще, предупреждают изменения в непораженном суставе.

Об авторах

В. В Бадокин

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Список литературы

  1. Volpi N. Chondroitin sulphate for the treatment of osteoarthritis. Curr Med Chem – Anti - Inflammatory and Anti-Allergy Agents 2005; 4: 221–234.
  2. Jordan K.M, Arden N.K, Doherty M et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report ofa Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62: 1145–55.
  3. Brandt K.D. Diagnosis and nonsurgical management of osteoarthritis. Proffessional communications, 2000.
  4. Бадокин В.В. Значение воспаленияв развитиии течении остеоартроза. Cons. med. 2009; 11(9): 91–5.
  5. Wesseling J, Dekker J, van den Berg W.B et al. CHECK (Cohort Hip and Cohort Knee): similarities and differences with the Osteoarthritis Inivaties. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1413–19.
  6. Кригштейн О.С., Голубев Г.Ш. Оценка доказательств эффективности средств, претендующих называться «структурно - модифицируюими препаратами», 2004–2007 гг. Клин. фармакол.и фармакоэкон. 2008; 1: 55–88.
  7. Алексеева Л.И. Симптоматические препараты замедленного действия при лечении ОА. Cons. Med. 2009; 11 (9): 100–4.
  8. Herrero-Beaumont G, Rovati L.C. Use of crystalline glucosamine sulphate in osteoarthritis. Future Rheumatol 2006; 1 (4): 397–414.
  9. Towheed T.E, Maxwell L, Anastassiades T.P et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2005; CD002946.
  10. Reginster J.Y, Deroisy R, Rovati L.C et al. Long - term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression:a randomised, placebo - controlled clinical trial. Lancet 2001; 357: 251–6.
  11. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M et al. Glucosamine sulphatе use and delay of progression of knee osteoarthritis:a 3-year, randomized, placebo - controlled, double - blind study. Arch Intern Med 2002; 162 (18): 2113–23.
  12. Bruyere O, Pavelka K, Rovati L.C et al. Total joint replacement after glucosamine sulphatе treatment in rnee ostheoarthritis: results ofa mean 8-year observation of patients from two previous 3-year, randomized, placebo - controlled trials. Osteoarthrit Cartilage 2008; 16 (2): 254–60.
  13. Leeb B.F, Schweitzer H, Montag K, Smolen J.S. A Metaanalysis of Chondroitin Sulphate in the Treatment of Osteoarthritis. J Rheumatol 2000; 27: 205–11.
  14. Uebelhart D, Malaise V, Marcolongo R et al. Intermittent treatment of knee osteoarthritis with oral chondriitin sulfate:a one - year, randomized, double - blind, multicenter study versus placebo. Osteoarthrit Cartilage 2004; 12: 269–76.
  15. Беневоленская Л.И., Алексеева Л.И., Зайцева Е.М. Эффективность препарата Терафлексу больных остеоартрозом коленныхи тазобедренных суставов. Рус. мед. журн. 2005; 8: 525–7.
  16. Поворознюк В.В. Глюкозамини хондроитинв лечении остеоартроза: данные литературыи результаты собственных исследований. Рус. мед. журн. 2006; 14 (4): 290–4.
  17. Лила А.М., Мазуров В.И., Шидловская О.В., Шостак М.С. Терафлекс в комплексной терапии остеоартроза коленных суставови остеохондроза позвоночника (результаты клинического исследования). Рус. мед. журн. 2007; 13 (24): 1618–22.
  18. Сlegg D.O, Reda D.J, Harris C.L et al. Glucosamine, chondroitin sulphate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 2006; 354 (8): 795–808.
  19. Lippielo L, Woodword J, Karpman D et al. Beneficial effect of cartilage structure modyifing agents tested in chondrocyte and rabbit instability model osteoartrosis. Arthr Rheum, 1999; suppl. 42: 256.
  20. Mastbergen S.C, Jansen N.W.D, Bijlsma J.W.J et al. Differential direct effects of cyclo - oxygenase-1/2 inhibition on proteoglycan turnover of human osteoarthritic cartilage: an in vitro study. Arthritis Research & Therapy 2006, 8: R2doi: 10. 1186/ar1846.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».