Selektivnye ingibitory tsiklooksigenazy v terapii osteoartroza

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются неотъемлемой составляющей комплексной терапии остеоартроза (ОА) – основной нозологической формой дегенеративных заболеваний суставов и наиболее распространенным ревматическим заболеванием. При этом заболевании НПВП выступают в качестве наиболее значимых симптом–модифицирующих препаратов быстрого действия. Согласно рекомендациям EULAR 2003 г. по лечению больных с ОА коленного и тазобедренного суставов НПВП более эффективны, чем плацебо или парацетамол, что обусловлено прежде всего их анальгетическим действием [1]. Они являются средством первого выбора для купирования сильной боли в суставах при этом заболевании. Облигатной чертой ОА является дегенерация суставного (гиалиновый) хряща, в основе которой лежит недостаточный синтез хондроцитами протеогликанов и фрагментация протеогликановых агрегатов – основных составляющих патологических нарушений при этом заболевании [2]. Помимо гиалинового хряща, при ОА наблюдается заинтересованность и других тканей сустава. Поражение отдельных тканей сустава и их выраженность проявляются соответствующими клиническими проявлениями и определяют объем терапевтических мероприятий. Хотя ОА рассматривается в качестве основного дегенеративного заболевания суставов, имеются убедительные данные, позволяющие его рассматривать как нозологическую форму, в патогенезе которой важная, а возможно и определяющая, роль принадлежит персистирующему воспалению в тканях сустава, в первую очередь в синовиальной оболочке и субхондральной кости. Это воспаление способствует прогрессированию морфологических (структурных) изменений, в том числе гиалинового хряща с его дегенерацией и уменьшением объема [2]. Приведенные данные являются веским обоснованием применения противовоспалительной терапии при ОА. Она включает в себя не только НПВП для системного или локального применения, но и так называемые хондропротекторы.