Etiologicheskaya struktura i antibiotikochuvstvitel'nost' mikroorganizmov, vydelennykh pri khronicheskom bakterial'nom prostatite

Хронический бактериальный простатит (ХБП) характеризуется длительным, рецидивирующим течением и прогрессирующим ухудшением состояния пациентов [1]. Проблемы изучения этиологии, патогенеза, а также разработки эффективных методов диагностики и лечения данного заболевания являются актуальными направлениями в современной урологии [2, 3]. Это обусловлено большой распространенностью заболевания, особенно среди мужчин сексуально активного и репродуктивного возраста, и отсутствием тенденции к снижению уровня заболеваемости. По мнению многих исследователей, патогенез заболевания связан с дисбалансом иммунологических, неврологических, эндокринных звеньев, отвечающих за адекватное функционирование предстательной железы [4, 5]. Воспалительный процесс в предстательной железе развивается в большинстве случаев в результате ее инфицирования патогенной и/или условно-патогенной микрофлорой, проникающей в железу разными путями при наличии предрасполагающих факторов, важнейшими из которых являются нарушения гемодинамики и микроциркуляции, возникающие вследствие дизрегуляции окислительно-антиокислительной системы, расстройств фагоцитоза и гиперактивации каскада провоспалительных цитокинов. Пусковым механизмом данного процесса нередко является микробный фактор, следовательно, ХБП можно рассматривать как инфекционно-воспалительное заболевание. Диагностика ХБП основывается главным образом на результатах бактериологического исследования [2]. По данным литературы, в этиологической структуре общепризнанными возбудителями ХБП являются грамотрицательные бактерии, преимущественно представители семейства Enterobacteriaceae: E. coli, Citrobacter spp., Proteus spp. [1, 6–9]. Вопрос о роли грамположительных бактерий, а также неклостридиальных анаэробов (НА) дискутируется на протяжении нескольких десятилетий и до сих пор остается открытым. Убедительных данных за превалирование тех или иных микроорганизмов в этиологической структуре ХБП в России нет. Данная проблема связана с отсутствием единого унифицированного метода культурального исследования секрета предстательной железы (СПЖ). Полученные результаты бактериологического исследования СПЖ порой трудно сопоставимы с клинической картиной заболевания. Стремительно нарастающая резистентность микроорганизмов к антибактериальным препаратам, низкая эффективность антибактериальной терапии ХБП диктуют необходимость дальнейшего совершенствования методов микробиологической диагностики этого заболевания, а также изучения роли некоторых микроорганизмов в генезе ХБП