Бронхиальная астма: как улучшить отдаленные результаты лечения?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных заболеваний дыхательной системы. Она поражает от 1 до 18% населения в разных странах, существенно снижает качество жизни пациентов и членов их семей, имеет высокую стоимость лечения, являясь причиной смерти 250 тыс. больных в мире [1]. В Российской Федерации зарегистрировано 1,4 млн пациентов с БА, при этом ежегодно регистрируется до 120 тыс. новых случаев и 3,6 тыс. больных умирают от этого заболевания.Ведущим морфологическим признаком астмы является наличие воспаления дыхательных путей (ДП) в легких, которое в ряде случаев сопровождается их структурными изменениями. Воспалительный процесс в бронхах ассоциирован с бронхиальной гиперреактивностью и симптомами заболевания. Он развивается при всех клинических формах астмы (аллергической, неаллергической, аспириновой и др.) у пациентов любого возраста и пола.Результаты проведенных исследований позволили предположить, что дистальные ДП являются основным местом обструкции у пациентов с астмой и могут играть значительную роль в гиперреактивности бронхов [13].Полученные данные имеют важное значение, так как общий объем и суммарная поверхность зоны мелких ДП намного больше поверхности ДП большого калибра [3]. В настоящее время активно разрабатываются ингаляционные устройства для улучшения доставки противовоспалительных препаратов на периферию легкого. С этим связана возможность улучшения результатов длительного лечения больных БА.

Об авторах

А. В Емельянов

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Г. Р Сергеева

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Список литературы

  1. Global Initiative for Аsthma. NHLB/WHO Workshop Report. National Heart Lung Blood Institute, Publication number 02–3659, revised 2006. Пер. с англ. М.: Атмосфера, 2007.
  2. Contoli M, Bousquet J, Fabbfi L.M et al. The small airways and distal lung compartment in asthma and COPD: a time for reappraisal. Allergy 2010; 65 (7): 141–51.
  3. Weibel E.R. Morphometry of the Ниmаn lung. New York: Асаdemic Press, 1963.
  4. Van Brabant H, Cauberghs M, Verbeken E et al. Partitioning of pulmonary impedance in excised human and canine lungs. J Appl Physiol 1983; 55: 1733–42.
  5. Wagner E.M, Lui M.C, Wainmann G.G et al. Peripheral lung resistance in normal and asthmatic subjects. Am Rev Respir Dis 1990; 141: 584–8.
  6. Hamid Q, Song Y, Kotsimbos T.C et al. Inflammation of small airways in asthma. J Allergy Clin Immunol 1997; 100: 44–51.
  7. Саrrоll N, Cooke C, James А. The distribution of eosinophils аnd lymphocytes in the large аnd small alrways of asthmatics. Еur Respir J 1997; 10: 292–300.
  8. Haley K.J, Sunday M.E, Wiggs B.R et al. Inflammatory cell distribution within and along asthmatic airways. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 565–72.
  9. Saetta M, Di Stefano A, Rosina C et al. Quantitative structural analysis of peripheral airways and arteries in sudden fatal asthma. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 138–43.
  10. Kraft М, Djukanovic R, Wilson S et al. Аlvеоlаr tissue inflammation in asthma. Аm J Resp Crit Care Меd 1996; 154: 1505–10.
  11. Christodoulopoulos Р, Leuпg D.Y, Еlliot M.W et al. Increased number of glucocorticoid receptor - beta - expressing cells in the airways in fatal asthma. J Allergy Сlin Immunol 2000; 146: 479–84.
  12. Wenzel S.Е, Szefler S.J, Leung D.Y et al. Bronchoscopic evaluation of severe asthma. Persistent inflammafion associated with high - dose glucocorticoids. Аm J Respir Crit Саre Меd 1997; 156: 737–43.
  13. Tashkin D.P. The role of small airway inflammation in asthma. Allergy Asthma Proc 2002; 23 (4): 233–42.
  14. Bateman E.D, Boushey H.A, Bousquet J et al. GOAL Investigators Group.Can guideline - defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma ControL study. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170 (8): 836–44.
  15. Gelfand E, Kraft M. The importance and features of the distal airways in children and adults. J Allergy Clin Immunol 2009; 124 (suppl.): S84–7.
  16. Busse W.W, Brazinsky S, Jacobson К et al. Еffiсасy гesроnsе оf inhaled beclomethasone dipropionate in asthma is proportional to dose аnd is improved bу formulаtion with а new ргореllant. J Allergy Clin Immunol 1999; 104: 1215–22.
  17. Kraft M. Part III: Location of asthma inflammation and the distal airways: clinical implications. Curr Med Res Opin 2007; 23 (suppl. 3): S21–7.
  18. Acerbi D, Brambilla G, Kottakis I. Advances in asthma and COPD management: delivering CFC - free inhaled therapy using Modulite technology. Pulm Pharmacol Ther 2007; 20 (3): 290–303.
  19. Bousquet J, Cantini L.Clinical studies in asthmatics with a new non - extra fine HFA formulation of beclometasone dipropionate (BDP Modulite). Respir Med 2002; 96 (Suppl. D): S17–27.
  20. Farmer I.S, Middle M, Savic J et al. Therapeutic equivalence of inhaled beclomethasone dipropionate with CFC and non - CFC (HFA 134a) propellants both delivered via the Easibreathe inhaler for the treatment of paediatric asthma. Respir Med 2000; 94 (1): 57–63.
  21. Fireman P, Prenner B.M, Vincken W et al. Long - term safety and efficacy of a chlorofluorocarbon - free beclomethasone dipropionate extrafine aerosol. Ann Allergy Asthma Immunol 2001; 86 (5): 557–65.
  22. Martin R.J. Therapeutic significance of distal airway inflammation in asthma. J Allergy Clin Immunol 2002; 109 (2 Suppl.): S447–60.
  23. Dhillon S, Keating G.M. Beclometasone dipropionate/formoterol: in an HFA - propelled pressurised metered - dose inhaler. Drugs 2006; 66 (11): 1475–83.
  24. Huchon G, Magnussen H, Chuchalin A et al. Lung function and asthma control with beclomethasone and formoterol in a single inhaler. Respir Med 2009; 103 (1): 41–9.
  25. Ohbayashi H. One - year evaluation of the preventative effect of hydrofluoralkane - beclomethasone dipropionate on eosiphilic inflammation of asthmatic peripheral airways. Respiration 2007; 74: 146–53.
  26. Vos W.V, Devolder A.D, Debacke L.D et al. Long - term effects of combined extra - fine beclomethasone (BECL) and formoterol (FORM) treatment in asthma patients. Eur Respir J 2009; 34: S53.
  27. Papi A, Paggiaro P.L, Nicolini G et al. Beclomethasone/formoterol versus budesonide/formoterol combination therapy in asthma. Eur Respir J 2007; 29 (4): 682–9.
  28. Papi A, Paggiaro P, Nicolini G et al. Beclomethasone/formoterol vs fluticasone/salmeterol inhaled combination in moderate to severe asthma. Allergy 2007; 62 (10): 1182–8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».