Эффективность Ладастена в терапии астенических расстройств у пациентов с психовегетативным синдромом

Пациенты с астеническими нарушениями отличаются повышенной чувствительностью ко многим психотропным препаратам и плохо переносят их побочные эффекты. Все это снижает комплаентность больных и приводит к отказам от лечения. Уже упомянутое анкетирование 277 врачей показало, что для лечения астенических расстройств используется более 40 различных препаратов, наиболее часто – ноотропные препараты, витамины, метаболические средства (сульбутиамин, глицин) и фитопрепараты. При этом врачи не удовлетворены либо клинической эффективностью, либо плохой переносимостью всех перечисленных средств [1]. Таким образом, в клинической практике невролога существует потребность в эффективном и безопасном препарате для лечения ПВС с астеническими расстройствами. Антиастенический препарат Ладастен был разработан в НИИ фармакологии им. В.В.Закусова РАМН и является производным адамантана, позитивно влияющим на показатели физической и умственной работоспособности. В спектре действия препарата сочетаются активирующее, анксиолитическое, иммуностимулирующее действие и элементы актопротекторной активности [3, 8, 12, 18]. У Ладастена отсутствуют гипноседативные и миорелаксантные свойства, препарат не обладает аддиктивным потенциалом. При приеме Ладастена не развивается гиперстимуляции, а также последействия в виде истощения функциональных возможностей организма. Психоактивирующий эффект Ладастена связан с активацией высвобождения и биосинтеза дофамина. Анксиолитические свойства связывают с мембранотропными свойствами – препарат улучшает связывание лигандов бензодиазепиновым участком ГАМК-рецепторного комплекса, также препарат обладает и проГАМКергическим действием, связанным со снижением экспрессии гена, контролирующего синтез ГАМК-транспортера, осуществляющего обратный захват ГАМК [3, 8, 12, 18]. Терапевтическое действие Ладастена проявляется с первых дней приема в виде отчетливой редукции астенической симптоматики, эмоционального напряжения, соматовегетативных проявлений [17]. Результаты многоцентрового исследования доказали эффективность Ладастена, превосходящее плацебо, в лечении широкого спектра астенических расстройств, включающих как неврастению, так и соматогенные астении [2, 10, 14]. При этом показано, что сочетанные психостимулирующее и анксиолитическое свойства Ладастена способствуют быстрому купированию расстройств сна, соматовегетативных и субдепрессивных нарушений, связанных с астенией. В работах Г.Г.Незнамова и соавт. показано, что стимулирующий и анксиолитический эффекты Ладастена у больных с неврастенией сочетаются с улучшением когнитивных функций: запоминания и воспроизведения информации и внимания [9]. Также в плацебо-контролируемом исследовании показана эффективность Ладастена в лечении постинфекционных астенических расстройств [7]. Исследований Ладастена у пациентов с ПВС и астенией на контингенте неврологических пациентов до настоящего времени проведено не было. Цель исследования: получение дополнительных данных об особенностях действия, эффективности и переносимости Ладастена у пациентов с психовегетативным синдромом с преобладанием астенических нарушений и разработка рекомендаций по применению Ладастена в амбулаторной и стационарной неврологической практике.