Современная стратегия улучшения приверженности лечению больных артериальной гипертонией: фиксированные комбинации лекарственных средств

Артериальная гипертония (АГ) в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания, так и тем, что АГ является важнейшим фактором риска (ФР) основных сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяющих высокую смертность в стране [1]. По данным российских исследователей, распространенность АГ за последние 10 лет практически не изменилась и составляет 39,5%. Принимают антигипертензивные препараты (АГП) 59,4% больных АГ, из них эффективно лечатся лишь 21,5% пациентов [2]. Изучение причин низкой эффективности лечения АГ и недостижения целевых значений артериального давления (АД) является предметом многочисленных исследований.Проблема недостаточной приверженности больных АГ лечению имеет большую актуальность. Об этом свидетельствуют результаты клинико-эпидемиологических исследований, проводимых как за рубежом, так и в нашей стране. Так, по данным разных исследователей, до 50% больных АГ самостоятельно прекращают лечение, назначенное врачом [3–5]. О низкой приверженности лечению свидетельствуют и результаты российского многоцентрового исследования РЕЛИФ («Регулярное Лечение И проФилактика»), проведенного в Центральном и Северо-Западном федеральных округах, которое показало, что 58,2% больных АГ принимают препараты только при повышении АД. Из них 63,6% принимают ЛС не каждый день, 39,7% прекращают лечение после нормализации АД, 32,9% пропускают прием по забывчивости и только 3,3% не допускают пропусков приема ЛС [6].В исследовании RUSH Study подробно изучали причины резистентной АГ [7]. Показано, что 58% – это факторы, связанные с лекарственными препаратами, преимущественно неоптимальный лекарственный режим.В то же время очевидно, что низкая приверженность лечению является главной причиной снижения выраженности терапевтического эффекта, существенно повышает вероятность развития осложнений основного заболевания, ведет к снижению качества жизни больных и увеличению затрат на лечение.