Klinicheskaya otsenka antianginal'noy effektivnosti i bezopasnosti ivabradina u pozhilykh patsientov, stradayushchikh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa

В последние 10 лет в кардиологии стала очевидна роль нового фактора риска – частоты сердечных сокращений (ЧСС). Еще в 1997 г. H.Levine пришел к заключению, что абсолютно у всех млекопитающих, независимо от их массы тела и продолжительности жизни, число сердечных сокращений примерно одинаково, и главный вывод, сделанный им, – продолжительность жизни обратно пропорциональна ЧСС. Высокая полиморбидность, формирующаяся с возрастом, вызывает определенные трудности в лечении пациентов с сочетанной патологией. Поражение сердечно-сосудистой и дыхательной систем одновременно часто сопряжено с высокой тахикардией, и выбор лекарственного препарата для коррекции вызывает некоторые сложности. Невозможность назначения бета-адреноблокаторов (БАБ) при наличии сопутствующей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмы диктует необходимость выбора препарата с принципиально другим механизмом действия. Ивабрадин специфически связывается с f-каналами в синусовом узле. При подавлении ионного тока по f-каналам происходит удлинение периода между потенциалами действия и, следовательно, снижение ЧСС, при этом амплитуда потенциала действия не изменяется. Ивабрадин также не влияет на проводящую систему сердца и другие системы организма. В таких исследованиях, как «Альтернатива», INITIATIVE, BEAUTIFUL, оценивалось пульсурежающее и антиангинальное действие ивабрадина. Эти исследования показали хорошие результаты: количество принимаемых нитратов уменьшилось на 1/3 по результатам «Альтернативы», а в исследованиях INITIATIVE потребность в нитратах сократилась на 75%, количество приступов стенокардии снизилось на 2/3. Учитывая актуальность степени влияния ЧСС на прогноз сердечно-сосудистых заболеваний, нами на базе геронтологической клиники «Городской госпиталь ветеранов войн» г. Уфы проведено исследование по оценке антиангинальной и пульсурежающей эффективности ивабрадина у пожилых больных, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) и исходно имеющих ЧСС более 75 уд/мин.