Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и среднего уха: роль макролидов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и среднего уха в детском возрасте опасны в отношении развития осложнений, риск которых повышается в случае нерациональной терапии первичного заболевания. Синуситы могут приводить к развитию тяжелых орбитальных, вплоть до слепоты, и внутричерепных (менингит, тромбоз венозных синусов, абсцессы головного мозга, риногенный сепсис) осложнений, что может иметь летальный исход. Формирование экссудата в барабанной полости при ОСО приводит к снижению слуха, а при рецидивирующем течении – к хронизации процесса (экссудативный, адгезивный, хронический гнойный средний отиты), что в свою очередь приводит к развитию стойкой тугоухости и требует в дальнейшем сложных микрохирургических вмешательств. Кроме того, ОСО нередко является одной из причин тяжелых внутричерепных осложнений (абсцесс головного мозга, менингит, тромбоз венозных синусов, отогенный сепсис), пареза n. facialis, развития остеомиелитического процесса с деструкцией различных отделов височной кости и т.д. [2, 13]. Острые тонзиллиты и фарингиты могут вызвать тяжелые регионарные осложнения (паратонзиллярный, окологлоточный и заглоточный абсцессы, медиастинит), требующие экстренных хирургических вмешательств, и системные осложнения – ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты и др. [19]. Согласно рекомендациям Союза педиатров России, препаратами выбора для лечения инфекции верхних дыхательных путей, в том числе и ЛОР-органов, является амоксициллин или ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат) [15]. При их бесспорно ведущей роли следует отметить, что в последние годы эпидемиологическая ситуация характеризуется возросшей ролью «атипичных» бактериальных возбудителей (микоплазмы, хламидии) в этиологии острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и среднего уха, особенно у лиц молодого возраста и детей [11, 21]. В связи с этим, препараты второй линии – макролиды при лечении вышеупомянутых инфекций в ряде случаев могут выходить на первые позиции.

Об авторах

А. И Крюков

ГУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» ДЗМ

Н. Л Кунельская

ГУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» ДЗМ

А. Ю Ивойлов

ГУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» ДЗМ

Список литературы

  1. Белов Б.С. Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Под ред. В.П.Яковлева, С.В.Яковлева. М., 2003; 208–43.
  2. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Радциг Е.Ю. и др. Опыт применения ИРС 19R в лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей. Детский доктор. 2000; 2: 26–8.
  3. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д. Тезисы Всероссийского конгресса по аудиологии. Суздаль. 1999.
  4. Богомильский М.Р., Минасян В.С. Острый средний отит. Методические рекомендации. М., 2002.
  5. Богомильский М.Р., Страчунский Л.С. Острый средний отит у детей. Мед. газета. 1999; 88: 8–9.
  6. Гаращенко Т.И. Макролиды в терапии острого тонзиллита и его осложнений у детей. Рус. мед. журн. 2000; 9: 19.
  7. Гаращенко Т.И. Рациональная антибиотикотерапия острых синуситов и тонзиллофарингитов у детей. Медицина для всех. 1998; 2: 28–30.
  8. Заболеваемость населения Российской Федерации. Здоровье населения и среда обитания. 2007; 1 (166): 50–1.
  9. Зиброва Н.В. Комплексный подход к лечению синуситов у детей. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2008; 5 (3): 58–60.
  10. Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Острые респираторные инфекции у детей: современные возможности иммунопрофилактики и иммунотерапии. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2007; 4 (4): 4–9.
  11. Ноников В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний. Consillium Medicum 2007; 3 (3): 138–41.
  12. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно - практическая программа Союза педиатров России. М., Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка. 2002.
  13. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. Острое воспаление среднего уха. Вестник оториноларингологии. 1997; 6: 7–11.
  14. Пономарев Л.Е. Влияние хронического тонзиллита на формирование группы часто болеющих детей из детских дошкольных учреждений. Новости оториноларингологии и логопатологии. 1995; 3 (4): 143–4.
  15. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Под ред. А.А.Баранова, Л.С.Страчунского. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007; 9 (3): 200–10.
  16. Смирнова Г.И. Опыт применения СинупретаR и ТонзилгонаR Н для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей. Детский доктор. 2001; 4: 25–9.
  17. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия острого среднего отита у детей. Медицина для всех. 1998; 2: 22–7.
  18. Страчунский Л.С., Козлов С.Р. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: «Русич», 1998.
  19. Ушкалова Е.А. Азитромицин при инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР - органов. Фарматека. 2006; 16 (131): 37–44.
  20. Berman S. Otitis media in children. New Engl J Med 1995; 332 (23): 1560–5.
  21. Esposito S, Bosis S, Faelli N et al. Role of atypical bacteria and azithromycin therapy for children with recurrent respiratory tract infections. Pediatr Infect Dic J 2005; 24 (5): 438–44.
  22. Scott E.G., Powell K.R. Acute Otitis Media. Infect Med 2003; 20 (5): 224–9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».