Perspektivy primeneniya azitromitsina v otorinolaringologii

Для лечения инфекций в оториноларингологии, многие из которых вызваны стрептококками, пенициллины традиционно считались препаратами выбора. Однако на основе данных, изложенных выше, в клинической практике все чаще рекомендуют использовать макролиды и более современные и высокоактивные азалиды. Эти препараты традиционно рекомендуют при непереносимости препаратов пенициллинового ряда. В настоящее время кажется целесообразным расширение показаний к использованию антибиотиков, проникающих внутрь клеток, а также их применение совместно с другими препаратами. В оториноларингологии для лечения инфекций все больше распространяется антибиотик расширенного спектра действия – азитромицин. Азитромицин является первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций он оказывает бактерицидное действие. Из грамположительных бактерий к азитромицину чувствительны такие возбудители инфекций ЛОР-органов, как Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, стрептококки групп C, F и G, S. viridans и Staphylococcus aureus. Из грамотрицательных – Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis. Кроме того, он действует на Chlamydia trachomatis и Mycoplasma pneumoniae. Важно отметить, что азалиды показали себя как эффективное средство лечения инфекций, имеющих сезонное распространение, например, патологические процессы, вызванные микоплазмами, чаще возникающие в осенне-зимний период. Способность препарата накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для действия на внутриклеточных возбудителей. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24–34%), и коррелирует со степенью воспалительного отека. Следует также отметить, что характер выведения азитромицина из сыворотки позволяет применять препарат 1 раз в сутки. Таким образом, современные представления о жизни микробов и их взаимодействиях с организмом человека показали эффективность использования препаратов, проникающих в клетки, среди которых одним из самых привлекательных в настоящее время является азитромицин.