Персистирующий аллергический ринит

Одной из глобальных проблем современной медицины, имеющей прогрессивно нарастающий характер, является проблема аллергического ринита (АР) [1–4]. Данное заболевание широко распространено, им страдают более 500 млн человек по всему миру. Число больных увеличивается ежегодно в большинстве стран, но особенно активно прирост новых случаев заболевания отмечен там, где он был низким. АР встречается во всех странах, у представителей любых этнических групп и социально-экономических сословий, пациентов любого возраста. В среднем АР отмечен у 10–20% населения Земли, однако в некоторых регионах цифры заболеваемости достигают 35% и более [1, 2, 5]. В Европе распространенность АР за последние годы составила 35%; по данным Л.В.Лусс , в Великобритании АР – 30%, в Бельгии – 28,5%, в Новой Зеландии и Австралии – 40% [6]. В разных регионах Российской Федерации распространенность АР колеблется в пределах 12–24%. По данным ряда авторов, распространенность АР в Москве составила 12%, в Санкт-Петербурге – 10%, в Ленинградской области – 12,7%, в Брянской области – 15%, в Ростовской области – 19%, в Свердловской области – 24% [1,2, 6–8]. Во всем мире отмечен существенный рост заболеваемости АР среди детей и подростков, в отдельных странах АР страдают уже половина всех детей и подростков. Результаты исследования распространенности аллергических заболеваний в нашей стране, выполненного Б.А.Черняком, показали, что в Восточной Сибири АР страдают от 7,3 до 19,8% детей и подростков [18]. АР оказывает существенное влияние на социальную активность больных, учебу в школе и профессиональную деятельность, в целом, приводит к снижению качества жизни больных. Кроме того, АР является причиной значительных финансовых затрат. На приобретение только рецептурных препаратов для лечения АР в США ежегодно расходуется более 6 млрд. долл. В Европе прямые затраты на лечение АР составляют 1–1,5 млрд евро, непрямые – еще 1,5–2 млрд. [4]. В последние десятилетия изменилось отношение к проблеме АР. Учитывая все более возрастающую роль данного заболевания, разработаны протоколы, комплексные программы по изучению механизмов развития аллергических процессов и улучшению методов их лечения и профилактики. Так, в 2001 г. на конференции ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma – Аллергический ринит и его влияние на астму) Всемирной организации здравоохранения на основе предложений совета экспертов были разработаны рекомендации по проблеме АР [3]. В частности, в данном документе подчеркнута неразрывная связь АР со многими заболеваниями, в первую очередь с патологией околоносовых пазух, уха, нижних отделов дыхательных путей, была принята новая классификация АР, приняты рекомендации по лечению данного заболевания, включающие необходимость проведения ступенчатой терапии. Этот документ, как и многие другие, учитывающие, в частности, национальные особенности проблемы АР в Российской Федерации, лег в основу протокола ведения больных с АР в нашей стране, принятой в 2006 г. [9]. За последние годы накоплен целый ряд новых данных, которые расширили представления об эпидемиологии, диагностике и лечении АР и сопутствующих заболеваний, что послужило причиной пересмотра программы ARIA и опубликования ее новой редакции (ARIA, 2008).