Сахарный диабет и интервенционная кардиология: если к правде святой


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Плановые и ургентные процедуры реваскуляризации по поводу коронарной недостаточности в настоящее время являются стандартной формой лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Реваскуляризационные вмешательства проводятся у больных СД со стабильным и нестабильным течением ИБС, с широким спектром клинических проявлений: от бессимптомных больных до пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Официальные рекомендации по применению коронарной реваскуляризации у больных СД были опубликованы в 2007 г. Европейским обществом кардиологов и Европейским обществом по изучению сахарного диабета в рамках рекомендаций по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений СД (табл. 1) Люди, страдающие СД, составляют не менее 20% от общего числа реваскуляризированных больных с ИБС. В развитых странах суммарное количество таких больных СД достигает 500 тыс. человек. Хотя эффективность коронарной реваскуляризации при стенокардии установлена, ее преимущество перед медикаментозной терапией в отношении увеличения продолжительности жизни и снижения частоты развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений в последующей жизни доказана только для больных очень высокого риска или больных с ОКС. Оценка результатов коронарной реваскуляризации у больных с ИБС с умеренными или слабыми симптомами миокардиальной ишемии привела к противоречивым результатам. В то же время такие исследования не были специально смоделированы для оценки реваскуляризации у больных СД, которые, являясь больными высокого риска, в то же время демонстрируют стертую стенокардитическую симптоматику миокардиальной ишемии.

Об авторах

Ан. А Александров

ФГУ Эндокринологический научный центр МЗСР РФ, Москва

Кардиологическое отделение

Список литературы

  1. Bonello L, Sbragia P, Amabile P et al. Protective effect of an acute oral loading dose of trimetazidine on myocardial injury following percutaneous coronary intervention. Heart 2007; 93: 703–7.
  2. Romano M, Spineli R et al. Trimetazidine in patients with previous myocardial revascularization and left ventricular dysfunction. An exercise stress testing and radionuclide study. It J Practice Cardiol 2003; 0: 29–36.
  3. Lech Polonsky, Iwona Dec et al. Trimetazidine Limits the Effects of Myocardial Ischemia During Percutaneous Coronary Angioplasty. Current Med Res Opin 2002; 18 (7): 389–96.
  4. Napoli, Pericle Di; Giovanni, Paolo Di; Gaeta, Marta Assunta et al. Trimetazidine and Reduction in Mortality and Hospitalization in Patients With Ischemic Dilated Cardiomyopathy: A Post Hoc Analysis of the Villa Pini D\'Abruzzo Trimetazidine Trial. J Cardiovasc Pharmacol 2007; 50 (5): 585–9.
  5. Belardinelli, Romualdo; Cianci, Giovanni; Gigli, Mirko et al. Effects of Trimetazidine on Myocardial Perfusion and Left Ventricular Systolic Function in Type 2 Diabetic Patients With Ischemic Cardiomyopathy. J Cardiovasc Pharmacol 2008; 51 (6): 611–5.
  6. Rosano C.M.C., Vitale C, Sposato В et al. Trimetazidine improves left ventricular function in diabetic patients with coronary artery disease: a double - blind placebo - controlled study Cardiovascular Diabetol 2003; 2: 16.
  7. Лопатин Ю.М., Дронова Е.П. Клинико - фармакоэкономические аспекты применения триметазидина модифицированного высвобождения у больных ишемической болезнью сердца, подвергнутых коронарному шунтированию. Кардиология. 2009; 2: 15–21.
  8. Labrou A, Yiannoglou G et al. The role of trimetazidine at PTC A procedure: dose trimetazidine minimize myocardial damage during PTC A? Eur Heart J 2005; 26 (Abstract Supplement): 40.
  9. Labrou A, Giannoglou G et al. Trimetazidine Administration Minimizes Myocradial Damage and Imroves Left Ventricular Function after Percutaneous Coronary Intervention. Am J Cardiovasc Drugs 2007; 7 (2): 143–50.
  10. Ruzyllo W, Szwed H, Sadowski Z et al. Efficacy of trimetazidine in patients with recurrent angina: a subgroup analysis of the TRIMPOL II study. Cur Med Res Opin 2004; 20 (9): 1447–54.
  11. The BARI Investigators. Seven - year outcome in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) by treatment and diabetic status. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 1122–9.
  12. Norell M.S., Perrins E.J., Meier B et al. Essential interventional cardiology. 2nd Edition. Sunders Elsevier, P. 560.
  13. Васюк Ю.А., Ющук E.H., Школьник Е.Л. и др. Возможности миокардиальной цитопротекции в комплексном лечение больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2006; 8: 48–56.
  14. Serruys P.W., Morice M.C., Kappetein А.Р. et al. Percutaneous Coronary Intervention versus Coronary-Artery Bypass Grafting for Severe Coronary Artery Disease. N Engl J Med 2009; 360: 961.
  15. Authors/Task Force Members, Lars Ryden, Eberhard Standl, Malgorzata Bartnik, et al. Guidelines on diabetes, pre - diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary: The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2007; 28: 88–136.
  16. Albertal M, Regar E, Van Langenhove G et al. Flow velocity and predictors of a suboptimal coronary flow velocity reserve after coronary balloon angioplasty. Eur Heart J 2002; 23: 133–8.
  17. Detre K.M., Guo P, Holubkov R et al. Coronary Revascularization in Diabetic Patients: A Comparison of the Randomized and Observational Components of the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). Circulation 1999; 99: 633–40.
  18. Roffi M, Chew D.P., Mukherjee D et al. Topol Platelet Glycoprotein Ilb/IIIa Inhibitors Reduce Mortality in Diabetic Patients With Non - ST - Segment - Elevation Acute Coronary Syndromes. Circulation 2001; 104: 2767–71.
  19. Braunwald E, Kloner R.A. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction. Circulation 1982; 66: 1146–9.
  20. Bolli R. Myocardial \'stunning\' in man. Circulation 1992; 86: 1671–91.
  21. Marban E, Kitakaze M, Koretsune Y et al. Quantification of [Ca2+]i in perfused hearts. Critical evaluation of the 5F-BAPTA and nuclear magnetic resonance method as applied to the study of ischemia and reperfusion. Circ Res 1990; 66: 1255–67.
  22. Gao W.D., Atar Y, Liu N.G. et al. Role of troponin I proteolysis in the pathogenesis of stunned myocardium. Circ Res 1997; 80: 393–9.
  23. Grinwald P.M. Calcium uptake during postischemic reperfusion in the isolated rat heart: influence of extracellular sodium. J Mol Cardiol 1982; 14: 359–65.
  24. Gao W.D., Atar D, Backx P.H., Marban E. Relationship Between Intracellular Calcium and Contractile Force in Stunned Myocardium: Direct Evidence for Decreased Myofilament Ca2+ Responsiveness and Altered Diastolic Function in Intact Ventricular Muscle. Circ Res 1995; 76: 1036–48.
  25. Mc Donald K.S., Mammen P.P.A., Moss R.L., Miller W.P. Decreased myoflament Ca++ sensitivity alone may not account for the depressed contractile state of stunned myocardium (Abstract). Circulation 1993; 88 (Suppl. 1): 1–130.
  26. Gao W.D., Liu Y, Mellgren R, Marban E. Intrinsic Myofllament Alterations Underlying the Decreased Contractility of Stunned Myocardium: A Consequence of Ca2+-Dependent Proteolysis? Circ Res 1996; 78: 455–65.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».