Agrenoks i vtorichnaya profilaktika ishemicheskikh insul'tov


Cite item

Full Text

Abstract

Учитывая высокий риск развития повторного инсульта и наличие у больных различных фоновых заболеваний, задача вторичной профилактики инсульта в работе невролога должна стать одной из главных при реабилитации постинсультных пациентов. Профилактика повторного инсульта включает в себя контроль факторов риска. Выделяют модифицируемые и немодифицируемые факторы. К немодифицируемым относятся возраст, пол, этническая принадлежность, наследственная отягощенность и раннее развитие сосудистых заболеваний. В то же время ряд состояний, утяжеляющих течение атеросклероза (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет и курение), может эффективно корректироваться медицинскими вмешательствами. Эти факторы увеличивают риск развития других сосудистых заболеваний. По данным регистра REACH, у 40% из 19 тыс. пациентов с инсультами имеется один или два сосудистых заболеваний других локализаций с вовлечением коронарных и периферических артерий. Ведение пациентов также включает модификацию образа жизни.

About the authors

N. V Pizova

Ярославская государственная медицинская академия

References

  1. Стаховская Л.В., Мешкова К.С., Шеховцова К.В., Скворцова В.И. Дифференцированная вторичная профилактика инсульта: дополнение к рекомендациям. Consilium Medicum. Неврология 2009; 1: 16–8.
  2. A randomised, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischemic events (CAPRIE). Lancet 1996; 348: 1329–39.
  3. Adams R.J., Albers G, Alberts M.J. et al. Update to the AHA/ASA recommendations for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack. Stroke 2008; 39(5): 1647–52.
  4. Adams R.J. Secondary Prevention of Atherothrombotic Events After Ischemic Stroke. Mayo Clin Proc 2009; 84(1): 43–51.
  5. Albers G.W., Amarenco P, Easton J.D. et al. Antithrombotic and thrombolytic therapy for ischemic stroke: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thombolytic Therapy. Chest 2004; 126(3; suppl): 483S–512.
  6. Algra A, van Gijn. Cumulative meta - analysis of aspirin efficacy after cerebral ischaemia of arterial origin. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 66: 255.
  7. Anderson J.L., Adams C.D., Antman E.M. et al. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non – ST - elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2008; 117(9): e180.
  8. Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta - analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324: 71–86.
  9. Barnett H.J., Eliasziw M, Meldrum H. Drugs and surgery in the prevention of ischemic stroke. N Engl J Med 1995; 332: 238–48.
  10. Bhatt D.L., Steg P.G., Ohman E.M. et al. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis. JAMA 2006; 295: 180–9.
  11. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischemic events (CAPRIE). Lancet 1996; 348: 1329–39.
  12. Chimowitz M.I., Lynn M.J., Howlett-Smith H et al. Comparison of warfarin and aspirin for symptomatic intracranial arterial stenosis. N Engl J Med 2005; 352: 1305–16.
  13. Coull A.J., Lovett J.K., Rothwell P.M. Population based study of early risk of stroke after transient ischaemic attack or minor stroke: implications for public education and organisation of services. BMJ 2004; 328: 326.
  14. Coutts S.B., Hill M.D., Campos C.R. et al. Recurrent Events in Transient Ischemic Attack and Minor Stroke. What Events Are Happening and to Which Patients? Stroke 2008; 39: 2461–6.
  15. Dennis M.S., Bamford J.M., Sandercock P.A.G., Warlow C.P. A comparison of risk factors and prognosis for transient ischemic attacks and minor ischemic strokes. Stroke 1989; 20: 1494–9.
  16. Diener H.C., Cunha L, Forbes C et al. European Stroke Prevention Study. 2. Dipyridamole and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke. J Neurol Sci 1996; 143: 1–13.
  17. Diener H.C., Bogousslavsky J, Brass L.M. et al. Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischaemic stroke or transient ischaemic attack in high - risk patients (MATCH): randomised, double - blind, placebo - controlled trial. Lancet 2004; 364: 331–7.
  18. Diener H.C., Sacco R, Yusuf S. Rationale, design and baseline data of a randomized, double - blind, controlled trial comparing two antithrombotic regimens (a fixed - dose combination of extended - release dipyridamole plus ASA with clopidogrel) and telmisartan versus placebo in patients with strokes: the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes Trial (PRoFESS). Cerebrovasc Dis 2007; 23: 368–80.
  19. Diener H.C., Sacco R.L., Yusuf S et al. Effects of aspirin plus extended - release dipyridamole versus clopidogrel and telmisartan on disability and cognitive function after recurrent stroke in patients with ischaemic stroke in the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes (PRoFESS) trial: a double - blind, active and placebo - controlled study. Lancet. Neurology 2008; 8: 1–10.
  20. Dhamoon M.S., Sciacca R.R., Rundek T et al. Recurrent stroke and cardiac risks after first ischemic stroke: the Northern Manhattan Study. Neurology 2006; 66: 641–6.
  21. Dutch TIA Trial Study Group. A comparison of two doses of aspirin (30 mg vs. 283 mg a day) in patients after a transient ischemic attack or minor ischemic stroke. N Engl J Med 1991; 325(18): 1261–6.
  22. Eliasziw M, Kennedy J, Hill M.D. et al. North Am Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Group. Early risk of stroke after a transient ischemic attack in patients with internal carotid artery disease. CMAJ 2004; 170: 1105–9.
  23. European Stroke Organization (ESO) Executive Committee, ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc Dis 2008; 25: 457–507.
  24. Friedman G.D., Wilson W.S., Mosier J.M. et al. Transient ischemic attacks in a community. JAMA 1969; 210: 1428–34.
  25. Gent M, Blakely J.A., Easton J.D. et al. The Canadian American Ticlopidine Study (CATS) in thromboembolic stroke. Lancet 1989; 1: 1215–20.
  26. Goldstein L.B., Adams R, Alberts M.J. et al. Primary prevention of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: cosponsored by the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Interdisciplinary Working Group; Cardiovascular Nursing Council; Clinical Cardiology Council; Nutrition, Physical Activity, and Metabolism Council; and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation 2006; 114(22): e617.
  27. Hass W.K., Easton J.D., Adams H.P. et al. A randomized trial comparing ticlopidine hydrochloride with aspirin for the prevention of stroke in high-risk patients. N Engl J Med 1989; 321: 501–7.
  28. Hill M.D., Yiannakoulias N, Jeerakathil T et al. The high risk of stroke immediately after transient ischemic attack: a population - based study. Neurology 2004; 62: 2015–20.
  29. Johnson E.S., Lanes S.F., Wentworth C.E. III et al. A metaregression analysis of the dose - response effect of aspirin on stroke. Arch Intern Med 1999; 159: 1248–53.
  30. Johnston S.C., Gress D.R., Browner W.S., Sidney S. Short - term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA 2000; 284: 2901–6.
  31. Mohr J.P., Thompson J.L.P., Lazar R.M. et al. A comparison of warfarin and aspirin for the prevention of recurrent ischemic stroke. N Engl J Med 2001; 345: 1444–51.
  32. Sacco R.L., Adams R, Albers G et al. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke. Co - sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention. The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke 2006; 37: 577–617.
  33. Sacco R.L., Diener H.C., Yusuf S et al. PRoFESS Study Group. Aspirin and extended - release dipyridamole versus clopidogrel for recurrent stroke. N Engl J Med. 2008; 359(12): 1238–51.
  34. SALT Collaborative Group. Swedish Aspirin Low - Dose Trial (SALT) of 75 mg aspirin as secondary prophylaxis after cerebrovascular ischaemic events. Lancet 1991; 338(8779): 1345–9.
  35. Sze P.C., Reitman D, Pincus M.M. et al. Antiplatelet agents in the secondary prevention of stroke: meta - analysis of the randomized control trials. Stroke 1988; 19(4): 436–42.
  36. Talelli P, Greenwood R.J. Review: Recurrent stroke: where do we stand with the secondary prevention of noncardioembolic ischaemic strokes? Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease 2008; 2(5): 387–405.
  37. The ESPRIT Study Group. Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): randomised controlled trial. Lancet 2006; 367: 1665–73.
  38. The ESPRIT Study Group. Medium intensity oral anticoagulants versus aspirin after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): a randomised controlled trial. Lancet. Neurol 2007; 6: 115–24.
  39. Thom T, Haase N, Rosamond W et al. Heart disease and stroke statistics to 2006 update. A report from the American Heart Association Statistics Committee and the Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2006; 113: e85–151.
  40. Verro P, Gorelick P.B., Nguyen D. Aspirin Plus Dipyridamole Versus Aspirin for Prevention of Vascular Events After Stroke or TIA. A Meta - Analysis. Stroke 2008; 39: 1358–63.
  41. Whisnant J.P., Matsumoto N, Elveback L.R. Transient cerebral ischemic attacks in a community. Mayo Clin Proc 1973; 48: 194–8.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2009 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».