Гастродуоденальные язвы, вызываемые антиагрегантами и нестероидными противовоспалительными препаратами: профилактика по новым рекомендациям


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Тема токсических эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и/или ацетилсалициловой кислоты (АСК) на слизистую оболочку (СО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) изучается во всем мире достаточно широко [1]. В 2004–2005 гг. были выработаны международные рекомендации по профилактике НПВП-гастропатии, которые утвердили необходимость учета степени желудочно-кишечного риска и использования ингибиторов протонной помпы (ИПП) в качестве средства профилактики (табл. 1) [2, 3]. Мизопростол столь же эффективен в такой профилактике, как и ИПП, но имеет много побочных эффектов и значительно дороже, что ограничивает его применение, особенно в наших условиях. Поэтому выбор для профилактических целей остается за группой препаратов ИПП (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол).

Об авторах

С. И Пиманов

Витебский государственный медицинский университет

Е. В Семенова

Витебский государственный медицинский университет

Е. В Макаренко

Витебский государственный медицинский университет

Е. А Руселик

Витебский государственный медицинский университет

Список литературы

  1. Singh G, Triadafilopoulos G. Epidemiology of NSAID induced gastrointestinal complications. J Rheumatol 1999; Suppl. 56: 18–24.
  2. Dubois R.W., Melmed G.Y., Henning J.M., Laine L. Guidelines for the appropriate use of non - steroidal anti - inflammatory drugs, cyclo - oxygenase - 2 - specific inhibitors and proton pump inhibitors in patients requiring chronic anti - inflammatory therapy. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 197–208.
  3. Abraham N.S., El-Serag H.B., Johnson M.L. et al. National Adherence to Evidence - Based Guidelines for the Prescription of Nonsteroidal Anti - Inflammatory Drugs. Gastroenterology 2005; 129: 1171–8.
  4. Taha A.S., Anderson W.J., Prasad R et al. Upper gastrointestinal bleeding and the changing use of COX-2 non - steroidal anti - inflammatory drugs and low - dose aspirin. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 1171–8.
  5. Aalykke C, Lauritsen K. Epidemiology of NSAID - related gastroduodenal mucosal injury. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2001; 15: 705–22.
  6. Hayden M, Pignone M, Phillips C, Mulrow C. Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events: A Summary of the Evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2002; 136: 161–72.
  7. Borer J, Simon S. Cardiovascular and gastrointestinal effects of COX - 2 inhibitors and NSAIDs: achieving a balance. Arthritis Res Ther 2005; 7 (Suppl. 4): 14–22.
  8. Aw T.J., Haas S.J., Liew D, Krum H. Meta - analysis of cyclooxygenase - 2 inhibitors and their effects on blood pressure. Arch Intern Med 2005; 165: 1–7.
  9. Mac Donald T.M., Wei L. Effect of ibuprofen on cardioprotective effect of aspirin. Lancet 2003; 361: 573–4.
  10. Bombardier C, Laine L, Reicin A et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. New Engl J Med 2000; 343: 1520–8.
  11. Schnitzer T.J., Burmester G.R., Mysler E et al. Comparison of lumiracoxib with naproxen and ibuprofen in the Therapeutic Arthritis Research and Gastrointestinal Event Trial (TARGET), cardiovascular outcomes: randomised controlled trial. Lancet 2004; 364: 675–84.
  12. Bresalier R.S., Sandler R.S., Quan H. Cardiovascular events associated with rofecoxib in a colorectal adenoma chemoprevention trial et al. N Engl J Med 2005; 352: 1092–102.
  13. Gislason G.H., Rasmussen J.N., Abildstrom S.Z. et al. Increased Mortality and Cardiovascular Morbidity Associated With Use of Nonsteroidal Anti - inflammatory Drugs in Chronic Heart Failure. Arch Intern Med 2009; 169 (2): 141–9.
  14. Partignani P, Capone M, Tacconelli S. NSAIDs and cardiovascular disease. Heart 2008; 94 (4): 395–7.
  15. Chan F.K.L., The David Y. Graham Lecture: Use of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs in a COX - 2 Restricted Environment. Am J Gastroenterol 2008; 103: 221–7.
  16. Braunwald E, Antman E.M., Beasley J.W. et al. ACC/AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non - ST - segment elevation myocardial infarction–2002: Summary article: A report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). Circulation 2002; 106: 1893–900.
  17. Lanas A, Garcia-Rodriguez L.A., Arroyo M.T. et al. Risk of upper gastrointestinal ulcer bleeding associated with selective cyclo - oxygenase - 2 inhibitors, traditional non - aspirin non - steroidal anti - inflammatory drugs, aspirin and combinations. Gut 2006; 55: 1731–8.
  18. Juurlink D.N., Gomes T, Ko D.T. et al. A population - based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel. CMAJ 2009; 180 (7): 713–8.
  19. Gurbel P.A., Lau W.C., Tantry U.S. : Omeprazole. A possible new candidate influencing the antiplatelet effect of clopidogrel //J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 3(51): 261–3.
  20. Small D.S., Farid N.A., Payne C.D. et al. Effects of the Proton Pump Inhibitor Lansoprazole on the Pharmacokinetics and Clopidogrel Effects of the Proton Pump Inhibitor Lansoprazole on the Pharmacokinetics. J. Clin. Pharmacol. 2008; 48; 475–84.
  21. Gilard M, Arnaud B, Cornily J-C, et al. Influence of omeprazole on the antiplatelet action of clopidogrel associated with aspirin: the randomized, double - blind OCLA (Omeprazole CLopidogrel Aspirin) study. J Am Coll Cardiol. 2008; 51; P. 256–60.
  22. Norgard N.B., Mathews K.D., Wall G.C. Drug - Drug Interaction Between Clopidogrel and the Proton Pump Inhibitors. Ann Pharmacother. 2009 (in press).
  23. Siller-Matula J.M., Spiel A.O., Lang I.M. et al. Effects of pantoprazole and esomeprazole on platelet inhibition by clopidogrel. Am Heart J. 2009; 148(157): 1–5.
  24. Bhatt D.L., Scheiman J., Abraham N.S. et al. ACCF/ACG/AHA 2008 Expert Consensus Document on Reducing the Gastrointestinal Risks of Antiplatelet Therapy and NSAID Use A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. Circulation. 2008; 118; 1894–1909.
  25. Chan F.K.L., Abraham N.S., Scheiman J.M., Laine L. Management of Patients on Nonsteroidal Anti - inflammatory Drugs: A Clinical Practice Recommendation From the First International Working Party on Gastrointestinal and Cardiovascular Effects of Nonsteroidal Anti - inflammatory Drugs and Anti - platelet Agents. Am. J. Gastroenterol. 2008; 103; 2908–18.
  26. Lanza F.L., Chan F.K.L., Quigley E.M.M. Guidelines for Prevention of NSAID - Related Ulcer Complications. Am. J. Gastroenterol. 2009; 104; 728–38.
  27. Rostom A., Moayyedi P., Hunt R. Canadian consensus guidelines on long - term nonsteroidal anti - inflammatory drug therapy and the need for gastroprotection: benefits versus risks. Aliment. Pharmacol. Ther. 2009; 29; 481–96.
  28. Tytgat G.N.J. Are there unmet needs in acid suppression? Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2004; 18; 67–72.
  29. Пиманов, С.И. Ингибиторы протонной помпы в лечении язвенных кровотечений: обзор метаанализов. Справочник поликлинического врача. 2007; 13; 51–6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».