Хронический пиелонефрит: особенности диагностики и лечения в амбулаторной практике

Хронический пиелонефрит (ХП) является одним из наиболее распространенных заболеваний почек, представляющим определенные трудности в диагностике в силу отсутствия специфических симптомов, скудной общеклинической симптоматики. Среди стационарных больных ХП встречается в 35% случаев, в то время как подавляющая часть больных – это пациенты амбулаторного звена, лечением которых занимаются врачи разных специальностей. ХП – хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с первоначальным и преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением в процесс клубочков и сосудов почек. Важным звеном патогенеза и осложнением ХП является артериальная гипертензия (АГ). Частота АГ у взрослых больных с ХП достигает 50–70%. АГ отмечается у 22–32% пациентов с односторонним ХП и у 46–78% больных при двустороннем заболевании (М.С.Кушаковский, 1983; К.А.Великанов, 1996). Для предотвращения развития и прогрессирования хронической почечной недостаточности (ХПН) необходимо раннее выявление пациентов с ХП, своевременная этиологическая и патогенетическая терапия заболевания, а также назначение антигипертензивных препаратов с нефропротективным действием, что является непростой задачей амбулаторно-поликлинической службы. Оптимальным является курирование пациента несколькими специалистами: урологом, нефрологом, терапевтом, кардиологом.