Вопросы использования нестероидных противовоспалительных препаратов в ревматологической практике

Основным признаком, объединяющим ревматические заболевания, является болевой синдром в суставах и позвоночнике разной степени интенсивности, обусловленный различными причинами, имеющий многолетнее течение и определяемый как хроническая, т.е. персистирующая, боль, причина которой не может быть удалена без применения лекарственной или немедикаментозной терапии [1]. Хроническая боль – чрезвычайно распространенный синдром не только в ревматологии. Точно определить ее распространенность трудно, но по немногочисленным данным боль, не связанная с онкологией, встречается у 20% населения в США [2] и у 19% – в Европе по результатам недавно проведенного эпидемиологического исследования [3], причем наиболее частая причина болей – остеоартроз (ОА) и ревматоидный артрит (РА). Обладая анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным свойствами, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются самыми часто назначаемыми лекарствами в клинической практике при многих заболеваниях человека как воспалительного, так и невоспалительного генеза. Вместе с тем фармакоэпидемиологические исследования свидетельствуют не только об их широком использовании, но и значительном проценте различных побочных реакций, особенно из-за неправильного применения НПВП у больных в старших возрастных группах с сопутствующими заболеваниями.НПВП широко используются при различных клинических ситуациях для лечения болевого синдрома, включая острые и хронические процессы самого различного генеза (зубная боль, боль при поражении суставов, головная боль, зубная боль, послеоперационные боли и т.д.). Они незаменимы абсолютно при всех заболеваниях костно-мышечной системы, протекающих с развитием воспаления и боли [15]. Однако использование НПВП в некоторой степени ограничивается их побочными реакциями, особенно при их длительном применении при таких заболеваниях как, РА, ОА, анкилозирующий спондилоартрит (АС), поэтому в последние годы основное внимание привлечено к проблемам безопасности НПВП, разработке рекомендаций по их использованию.