Ишемическая болезнь сердца в условиях реальной клинической практики. Результаты эпидемиологического этапа исследования ПРИМА: Предуктал модифицированного высвобождения в лечении пациентов со стабильной стенокардией, перенесших Инфаркт Миокарда

С середины прошлого века сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности во всем мире [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от ССЗ в мире умирают около 17 млн человек [2]. К сожалению, Россия вносит существенный вклад в эту драматическую статистику. Так, по данным Госкомстата, в 2006 г. в стране от ССЗ погибли 1 232 182 человека, 1/3 из которых имели ишемическую болезнь сердца (ИБС) [3]. Более того, в России частота преждевременной смертности от ИБС одна из самых высоких в Европе. ИБС может дебютировать остро – возникновением инфаркта миокарда (ИМ) или даже внезапной смерти, но нередко она сразу переходит в хроническую форму. В таких случаях одним из ее основных проявлений является стенокардия напряжения. По данным Фремингемского исследования, стенокардия напряжения служит первым симптомом ИБС у мужчин в 40,7% случаев, у женщин – в 56,5% [4]. Следует отметить, что значение стенокардии у женщин изучено недостаточно. В частности, в США [5] и других развитых странах ИБС является наиболее частой причиной смерти у женщин [6], среди которых стабильная стенокардия является наиболее частым начальным проявлением заболевания [7]. Несмотря на снижение частоты возникновения ИМ, распространенность стенокардии остается высокой [8, 9]. Имеется определенный парадокс в том, что стенокардия распространена среди женщин так же, как и среди мужчин [10], а ИМ существенно преобладает среди мужчин [11], как и ангиографически подтвержденная ИБС [12]. Это привело к тому, что оценка стенокардии у женщин считается «мягкой» [13]. Вместе с тем, как показали Г.Хемингуэй и соавт. (2006 г.), женщины не только имеют такую же частоту стабильной стенокардии, как и мужчины, но это состояние у женщин ассоциируется с более высокой смертностью от ССЗ по сравнению с женщинами из общей популяции, и они имеют такой же прогноз, как и мужчины [14]. Очевидно, что главной задачей лечения больных с этой патологией является улучшение прогноза и облегчение симптомов заболевания. В рекомендациях перечислены основные антиангинальные средства, включая b-блокаторы, антагонисты кальция (АК) и нитраты длительного действия [15]. Однако, несмотря на улучшение эффективности монотерапии этих препаратов, некоторым больным не удается полностью снять болевые приступы. Это определяет активный поиск новых подходов к медикаментозному лечению стенокардии [16, 17]. Целью настоящей работы было выявление особенностей российской популяции мужчин и женщин, больных стабильной стенокардией, в том числе перенесших ИМ, и уточнение характера и объема лечебной помощи, получаемой такими пациентами. Исследование проводилось при поддержке фармацевтической компании «Сервье».