Длительно действующие производные дигидропиридина при лечении коронарной болезни сердца: роль пролонгированной лекарственной формы нифедипина


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Нифедипин – блокатор кальциевых каналов из группы производных дигидропиридина – используется в клинической практике с середины 1970-х годов. За этот срок хорошо охарактеризованы его преимущества и недостатки. Установлено, что основным эффектом этого лекарственного средства является артериолярная вазодилатация, выраженность которой зависит от концентрации и скорости нарастания действующего вещества в крови. Короткодействующие препараты нифедипина способны вызвать быстрое и достаточно выраженное снижение артериального давления (АД), что приводит к активации симпатической нервной системы через барорефлекс [1,2]. В итоге возникает тахикардия и повышается потребность миокарда в кислороде. Кроме того, из-за дилатации артериол, примыкающих к зоне ишемии миокарда, возможно возникновение феномена коронарного обкрадывания. Очевидно, что для больных коронарной болезнью сердца (КБС) все эти эффекты крайне нежелательны. Преодолеть указанный недостаток позволяет использование длительно действующих производных дигидропиридина или лекарственных форм нифедипина пролонгированного действия с замедленным высвобождением действующего вещества. Последние обеспечивают постепенное поступление в кровоток и меньшую пиковую концентрацию нифедипина в крови, которая поддерживается на протяжении суток, что предотвращает активацию симпатической нервной системы через барорефлекс. Одним из таких лекарственных средств является желудочно-кишечная (гастроинтестинальная) терапевтическая система нифедипина (нифедипин ГИТС). При этом в клинической практике следует учитывать, что доступные для применения препараты нифедипина, рекомендуемые для приема 1 раз в сутки, различаются по характеру взаимодействия с пищей, особенностям высвобождения действующего вещества и профилю его концентрации в крови. Соответственно, они могут по-разному воздействовать на 24-часовой профиль АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Поэтому пока не будет продемонстрирована эквивалентность длительно действующих препаратов нифедипина по этим показателям, делать предположения о сходстве их клинического эффекта нельзя.

Об авторах

И. С Явелов

ГКБ №29, Москва

Список литературы

  1. Croom K.F., Wellington K. Modified - Release Nifedipine. A Review of the Use of Modified - Release Formulations in the Treatment of Hypertension and Angina Pectoris. Drugs 2006; 66: 497–528.
  2. Opie L.H. Calcium Channel Blockers (Calcium Antagonists). In: drugs for the Heart. Eds. Opie L.H., Gersh B.J. 7th Edition, Elsevier Saunders 2009; 59–87.
  3. van der Does R, Eberhardt R, Derr I et al. Efficacy and safety of of nifedipine chronic stable angina. J Cardiovasc Pharmacol 1992; 19 (Suppl. 1): S122–7.
  4. de Vries R.J.M., van den Heuvel A.F.M., Lok D.J.A. et al. Nifedipine gastrointestinal therapeutic system versus atenolol in stable angina pectoris. Netherlands Working Group on Cardiovascular Research (WCN). Int J Cardiol 1996; 57: 143–50.
  5. Zanolla L, Franceschini L, Rossi L et al. Nifedipine GITS in chronic stable angina: a randomised multicentre study. Br J Clin Pract 1997; Suppl. 88: 27–35.
  6. Savonitto S, Ardissiono D, Egstrup K et al. Combination therapy with metoprolol and nifedipine versus monotherapy in patients with stable angina pectoris: results of the International Multicenter Angina Exercise (IMAGE) Study. Am J Cardiol 1996; 27: 311–6.
  7. Toal C.B., Motro M, Baird M.G. et al. Effectiveness of Nifedipine GITS in combination with atenolol in chronic stable angina. Can J Cardiol 1999; 15: 1103–9.
  8. Walker J.M., Curry P.V.L., Bailey A.E. et al. A comparison of nifedipine once daily (Adalat LA), isosorbide mononitrate once daily, and isosorbide dinitrate twice daily in patients with chronic stable angina. Int J Cardiol 1996; 53: 117–26.
  9. Kato K et al. Clinical evaluation of nifedipine sustained - release formulation (BAY a 1040-OD tablets) on variant form of angina pectoris: double - blind comparative study with nisoldipine (revised report). Jpn Pharmacol Ther Drug Invest 1997; 25: 1975–2005.
  10. Aschermann M, Bultas J, Karetova D et al. Randomized doub - blind comparison of isosorbide dinitrate and nifedipine in variant angina pectoris. Am J Cardiol 1990; 65: 46–9.
  11. Guidelines on the management of stable angina pectoris. The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2006; 27: 1341–81.
  12. ACC/AHA 2002 Guideline Update for the Management of Patients With Chronic Stable Angina. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association. Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for the Management of Patients With Chronic Stable Angina). www.acc.org.
  13. 2007 Chronic Angina Focused Update of the ACC/AHA 2002 Guidelines for the Management of Patients With Chronic Stable Angina. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Writing Group to Develop the Focused Update of the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Chronic Stable Angina. JACC 2007; 50: 2264–74.
  14. Furberg C.D., Psaty B.M., Meyer J.V. Dose - Related Increase in Mortality in Patients With Coronary Heart Disease. Circulation 1995; 92: 1326–31.
  15. Dargie H.J., Ford I, Fox K.M., on behalf of the TIBET study group. Total Ischaemic Burden European Trial (TIBET). Effects of ischaemia and treatment with atenoiol, nifedipine SR and their combination on outcome in patients with chronic stable angina. Eur Heart J 1996; 17: 104–12.
  16. Stason W.B., Schmid C.H., Niedzwiecki D et al. Safety of Nifedipine in Angina Pectoris. A Meta - Analysis. Hypertension 1999; 33: 24–31.
  17. Poole-Wilson P.A., Lubsen J, Kirwan B-A et al., on behalf of the ACTION (A Coronary disease Trial Investigating Outcome with Nifedipine gastrointestinal therapeutic system) investigators. Effect of long - acting nifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with stable angina requiring treatment (ACTION trial): randomised controlled trial. Lancet 2004; 364: 849–57.
  18. Lubsen J, Wagener G, Kirwan B.A. et al. Effect of long - acting nifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with symptomatic stable angina and hypertension: the ACTION trial. J Hypertens 2005; 23: 641–8.
  19. Lubsen J, Voko Z, Poole-Wilson Philip A et al. Blood pressure reduction in stable angina by Nifedipine was related to stroke and heart failure reduction but not to coronary interventions. J Clin Epid 2007; 60: 720–6.
  20. Treatment of Hypertension in the Prevention and Management of Ischemic Heart Disease. A Scientific Statement From the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research and the Councils on Clinical Cardiology and Epidemiology and Prevention. Circulation 2007; 115: 2761–88.
  21. New ONTARGET analysis shows lower not necessarily better when it comes to BP. Подготовила Nainggolan L. Опубликовано на www.theHeart.org.
  22. Yui Y, Sumiyoshi T, Kodama K et al. Comparison of nifedipine with angiotensin converting enzyme inhibitors in Japanese hypertensive patients with coronary artery disease: the sults of Japan Multicenter Investigation for Cardiovascular Diseases-B (JMIC-B) randomized trial. Hypertens Res 2004; 27: 181–91.
  23. Motro M, Shemesh J. Calcium channel blocker nifedipine slows down progression of coronary calcification in hypertensive patients compared with diuretics. Hypertension 2001; 37: 1410–3.
  24. ENCORE Investigators. Effect of nifedipine and cerivastatin on endothelial function in patients with coronary artery disease: the ENCORE I Study (Evaluation of Nifedipine and Cerivastatin On Recovery of coronary Endothelial function). Circulation 2003; 107: 422–8.
  25. Shinoda E, Yui Y, Kodama K et al. Quantitative coronary angiogram analysis: nifedipine retard versus angiotensin - converting enzyme inhibitors (JMIC-B side arm study). The Japan Multicenter Investigation for Cardiovascular Diseases-B Study Group. Hypertension 2005; 45: 1153–8.
  26. de Champlain J, Karas M, Nguyen P et al. Different effects of nifedipine and amlodipine on circulating catecholamine levels in essential hypertensive patients. J Hypertens 16: 1357–69.
  27. Devereux R.B., Palmieri V, Sharpe N et al. Effects of once - daily angiotensin - converting enzyme inhibition and calcium channel blockade - based antihypertensive treatment regimens on left ventricular hypertrophy and diastolic filling in hypertension. The prospective randomized enalapril study evaluating regression of ventricular enlargement (PRESERVE) trial. Circulation 2001; 104: 1248–54.
  28. Lubsen J, Tijssen J.G. Efficacy of nifedipine and metoprolol in the early treatment of unstable angina in the coronary care unit: findings from the Holland Interuniversity Nifedipine/metoprolol Trial (HINT). Am J Cardiol 1987; 60: 18A–25A.
  29. Tijssen J.G., Lubsen J. Nifedipine and metoprolol in unstable angina: findings from the Holland Interuniversity Nifedipine/metoprolol Trial (HINT). J Cardiovasc Pharmacol 1987; 10 (Suppl. 2): S15–24.
  30. Guidelines for the diagnosis and treatment of non - ST - segment elevation acute coronary syndromes. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007; 28: 1598–660.
  31. ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non – ST -Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non–ST-Elevation Myocardial Infarction). www.acc.org.
  32. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association. Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction). www.acc.org.
  33. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST - segment elevation. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2008; 29: 2345–909.
  34. Cohn J.N., Ziesche S, Smith R et al., for the Vasodilator - Heart Failure Trial (V-HeFT) Study Group. Effect of the calcium antagonist felodipine as supplementary vasodilator therapy in patients with chronic heart failure treated with enalapril: V-HeFT III. Circulation 1997; 96: 856–63.
  35. Packer M, O\'Connor C.M., Ghali J.K. et al., for the Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation Study Group. Effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure. N Engl J Med 1996; 335: 1107–14.
  36. Guidelines for diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure: full text (update 2005). The Task Force for diagnosis and treatment of CHF of the European Society of Cardiology. www.escardio.org.
  37. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure). www.acc.org.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».