Фиксированные и произвольные комбинации антигипертензивных препаратов: какие более предпочтительны для длительной терапии?

Артериальная гипертензия (АГ) – самый распространенный сердечно-сосудистый синдром в развитых странах мира, встречающийся примерно у 25–40% взрослого населения. Причем среди лиц пожилого возраста частота обнаружения АГ превышает 50%. АГ является основным фактором риска развития мозгового инсульта, увеличивая его вероятность в 2–3 раза. Кроме того, АГ значительно увеличивает риск развития инфаркта миокарда, а также сердечной и почечной недостаточности. Более того, благодаря доступности большого числа эффективных и безопасных антигипертензивных препаратов контролировать АГ легче, чем другие потенциально обратимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время не вызывает сомнений необходимость длительной, по сути, пожизненной медикаментозной терапии АГ, поскольку даже при снижении артериального давления (АД) всего на 13/6 мм рт. ст. на протяжении 3–5 лет можно достигнуть уменьшения риска развития мозгового инсульта в среднем на 40% и риска инфаркта миокарда – на 16% [1]. Как известно, конечная цель лечения АГ заключается в том, чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений и в конечном счете увеличить продолжительность жизни больных АГ. Для того чтобы достигнуть этой цели, больные АГ должны получать антигипертензивную терапию, направленную на поддержании АД на «целевых» уровнях, которые были установлены в рандомизированных клинических исследованиях.