Диагностика и лечение острых поясничных болей


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Клиническая значимость решения проблемы острых поясничных болей включает в себя определение источника боли, установление ее причины и пути устранения. Известно, что выраженность остеохондроза позвоночника не коррелирует с клинической картиной, поэтому его наличие не должно определять ни лечебной, ни экспертной тактики.Клинически важно дифференцировать боль локальную, радикулярную, отраженную и миофасциальную, т.е. возникающую в результате рефлекторного спазма мышц.Острые вертеброгенные боли той или иной интенсивности отмечаются примерно у 80% населения. У 20% взрослых наблюдаются периодические, рецидивирующие вертеброгенные боли длительностью 3 дня и более. Задачей врача является предотвратить возможность трансформации острой боли в хроническую, даже когда окончательно не ясен ее источник и требуется время для уточнения его локализации.Средствами первого выбора для лечения острой вертеброгенной боли являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отличающиеся высокой, быстро наступающей анальгетической активностью и коротким периодом полувыведения, снижающим риск развития побочных эффектов. Этим характеристикам отвечает диклофенак калия (Раптен рапид) – неизбиральный ингибитор циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и ЦОГ-2, нарушающий цикл арахидоновой кислоты, который обладает выраженной анальгетической активностью и предназначен для быстрого купирования болевого синдрома.

Об авторах

В. В Алексеев

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра нервных болезней

Список литературы

  1. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице. Consilium Medicum 2002; 4 (2): 96–102.
  2. Алексеев В.В., Солоха О.А. Миофасциальный болевой синдром: применение ботокса. Неврологич. журн. 2001; 2: 30–5.
  3. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997; 98–126.
  4. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. М.: БОРГЕС, 2007.
  5. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. Казань, 1997.
  6. Камчатнов П.Р. Спондилогенные дорсалгии: тактика консервативной терапии. Consilium Medicum 2007; 9 (2): 33–8.
  7. Кисель С.А. Боль в пояснице (Обозрение журнала «Spine» за 1994–1995 гг.). Неврологич. журн. 1996; 2: 53–6.
  8. Левит К., 3ахсе И., Янда В. Мануальная медицина. М., 1993.
  9. Мэнкин Г.Дж., Адамс Р.Д. Боль в области спины и шеи. Внутренние болезни. Ред. Т.Р.Харрисона. М.: Медицина, 1993; 7: 101–22.
  10. Павленко С.С. Боли в нижней части спины. Новосибирск, 2007.
  11. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боли в спине и конечностях. Руководство для врачей. М.: Медицина. 2005; 2: 306–31.
  12. Подчуфарова Е.В. Острая скелетно - мышечная боль в поясничной области: диагностика и лечение. Consilium Medicum 2008; 1: 75–80.
  13. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М., 1989.
  14. Солоха О.А., Алексеев В.В. Обозрение книги Р.У.Портера «Лечение боли в спине». Неврологич. журн. 1996; 2: 46–53.
  15. Черненко О.А. Лечение болевых скелетно - мышечных поясничных синдромов. Рус. мед. журн. 2000; 8 (10): 408–10.
  16. Bogduk N, Mc Guirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Elsevier Ltd. 2005.
  17. Crisson J.E., Keefe F.J. The relationship of locus of control to pain coping strategies and psychological distress in chronic pain patients. Pain 1988; 35: 147–54.
  18. Fordyce W.E. Back pain in the workplace. IASP Press, Seattle, 1995.
  19. Helm R.D., Gibson S.J. The epidemiology of pain in elderly people. Clin Geriatr Med 2001; 17: 417–31.
  20. Kanner R. Pain in the elderly. In: Pain management secrets. Pub. Hanley & Belfus 2003; 195–9.
  21. Macintyre P.E. Acute Pain Management in «Non - Standard» Adult Patient Groups (Patients Who Are Elderly, Have Obstructive Sleep Apnea, or Are Opioid-Tolerant) Pain 2005; 267–76.
  22. Melzack R, Wall P. Pain in the elderly. In Handbook of pain management 2003; 559–68.
  23. Mense S. Nociception from skeletal muscle in relation to clinical muscle pain Pain. 1993; 54: 241–89.
  24. Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain. IASP Press, Seattle, 1994.
  25. Shipton E.A. Pain acute and chronic. Oxford Univ Press, 1999.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».