Porazhenie serdtsa pri antifosfolipidnom sindrome: sostoyanie problemy na rubezhe XXI veka


Cite item

Full Text

Abstract

Антифосфолипидный синдром (АФС) – симптомокомплекс, включающий рецидивирующие тромбозы (артериальный и/или венозный), акушерскую патологию (чаще синдром потери плода), и связан с синтезом антител к фосфолипидам (АФЛ), антител к кардиолипину (АКЛ), и/или волчаночного антикоагулянта (ВА), и/или антител к b2-гликопротеину I (анти-b2-ГП I) [1–3]. АФС является моделью аутоиммунного тромбоза и относится к приобретенным тромбофилиям. Диагностические критерии АФС представлены в табл. 1 [2]. Определенный АФС диагностируется при наличии одного клинического и одного серологического критерия. АФС исключается, если менее 12 нед или более 5 лет выявляются АФЛ без клинических проявлений или клинические проявления без АФЛ. Наличие врожденных или приобретенных факторов риска тромбозов не исключает АФС. Больные с АФС должны быть стратифицированы с наличием и отсутствием факторов риска тромбозов. В зависимости от позитивности по АФЛ рекомендовано разделять больных с АФС по следующим категориям: группа I – пациенты с наличием в крови более одного лабораторного маркера АФС (в любой комбинации); группа IIа – позитивные только по ВА и группа IIб – больные с наличием в крови только АКЛ или только анти-b2-ГП I. Клиническая картина АФС связана с окклюзивным процессом сосудов разной локализации и калибра и требует проведения дифференциального диагноза между другими тромбофилиями. Проявления АФС разнообразны и зависят от системы органов, вовлекаемых в процесс, отражая междисциплинарный характер этой проблемы. В последние годы особый интерес исследователей привлекают кардиоваскулярные аспекты АФС в связи с тем, что симптомокомплекс является моделью аутоиммунного тромбоза. Поражение сердечно-сосудистой системы условно может быть разделено на патологию клапанного аппарата сердца, поражение коронарных артерий и миокарда

About the authors

T. M Reshetnyak

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

N. V Seredavkina

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

E. L Nasonov

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

References

  1. Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром. М: Литтера, 2004.
  2. Myakis S, Lockshin M.D, Atsumi T et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome. J Thromb Haemost 2006; 4: 295–306.
  3. Решетняк Т.М., Середавкина Н.В., Насонов Е.Н. Кардиоваскулярные аспекты антифосфолипидного синдрома. Клиническая Медицина, 2008; 9: 4–12.
  4. Doria A, Sarzi-Puttini P. Heart, rheumatism and autoimmunity: an old intriguing link (editorial). Lupus. 2005; 14: 643–5.
  5. Asherson R.A, Tikly M, Staub H et al. Infective endocarditis, rheumatoid factor, and anticardiolipin antibodies. Ann Rheum Dis 1990; 49: 107–8.
  6. Ford P.M, Ford S.E, Lillicrap D.P. Association of lupus anticoagulant with severe valvular heart disease in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 1988; 15: 597–600.
  7. Chartash E.K, Lans D.M, Paget S.A et al. Aortic insuffiency and mitral regurgitation in patients with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Am J Med 1989; 86: 407–12.
  8. Ziporen L, Golberg N, Arod M et al. Libman - Sacks endocarditis in the antiphospholipid syndrome: immunopathologic findings inderformed heart valve. Lupus 1996; 5: 196–205.
  9. Nesher G, Ilany J, Rosenmsnn D et al. Valvular dysfunction in antiphospholipid syndrome: prevalence, clinical features, and treatment. Semin. Arthritis. Rheum 1997; 27: 27–35.
  10. Hojnik M, George J, Ziporen L et al. Heart valve involvement (Libman-Sacs endocarditis) in the antiphospholipid syndrome. Circulation 1996; 93: 1579–87.
  11. Khamashta M.A, Cervera R, Asherson R.A et al. Association of antibodies against phospholipids with heart valve disease in systemic lupus erythematosus. Lancet 1990; 335: 1541–4.
  12. Nihoyannopoulos P, Gomez P, Joshi M et al. Cardiac abnormalities in systemic lupus erythematosus. Association with raised anticardiolipin antibodies. Circulation 1990; 82: 369–75.
  13. Roldan C.A, Shively B.K, Lau C.C et al. Systemic lupus erythematosus disease by transesofagealechocardiography and the role of antiphospholipid antibodies. J Am Coll Cardiol 1992; 20: 1127–34.
  14. Vianna I.L, Khamashta M.A, Ordi-Ros J et al. Comparision of the primary and secondary antiphospholipid syndrome: a European multicenter study of 114 patients. Am J Med 1994; 96: 3–9.
  15. Turiell M, Muzzupappa S, Gottardi B et al. Evalution of cardiac abnormalities and embolic sources in primery antiphospholipid syndrome by transesophageal echocardiography. Lupus 2000; 9: 406–12.
  16. Espinola-Zavaleta N, Vargas-Barron J, Colmenares-Galvis T e t al. Echocardiagraphic evalution of patients with primary antiphospholipid syndrome. Am Heart J 1999; 137: 973–9.
  17. Gabriel F, Alcini E, Di Prima M.A et al. Cardiac valve involvement in systemic lupus erythematosus and primary antiphospholipid syndrome: lack of correlation with antiphospholipid antibodies. Int J Cardiol 1995; 51: 117–26.
  18. Leung W-H, Wong K-L, Lau C-P et al. Association between antiphospholipid antibodies and cardiac abnormalities in patients with systemic lupus erythematosus. Am J Med 1990; 89: 411–9.
  19. Решетняк Т.М., Котельникова Г.П., Фомичева О.А. и др. Кардиологические аспекты антифосфолипидного синдрома. Часть 1. Клапанные поражения сердца при первичном и вторичном антифосфолипидном синдроме и системной красной волчанке. Кардиология 2002; 8: 38–43.
  20. Cervera R, Font J, Ingelmo M et al. Cardiac manifestations in the antiphospholipid syndrome. Eds. R.A.Asherson, R.Cervera, J.C.Piette, Y.Shoenfeld. The antiphospholipid syndrome. New York – London – Tokyo, PRC Press Boca Raton, 1996; 151–60.
  21. Barbut D, Borer J.S, Gharavi A et al. Prevalence of anticardiolipin antibody in isolated mitral or aortic regurgitation, or both, and possible relation to cerebral ischemic events. Am J Cardiol 1992; 70: 901–5.
  22. Myers G.J, Hirsch G.M Double valve replacement in a patients with anticardiolipin antibody syndrome. Perfusion 1999; 14: 397–401
  23. Brownstein L, Bartholomew T.P, Silver D.G, Berry C.M A case report of mitral valve replacement in patients with lupus antibody syndrome. Perfuaion 2003; 18: 373–6.
  24. Tenedios F, Erkan D, Lockshin M.D Cardiac involvement in the antiphospholipid syndrome. Lupus, 2005; 14(9): 691–6
  25. Bercun Y, Elami A, Meir K et al. Increased morbidity and mortality in patients with antiphospholipid syndrome undergoing valve replacement surgery. J Thoracic Cardiovasc Sur 2004; 127: 414–20.
  26. Figueroa F, Berrios X, Guttierez M et al. Anticardiolipin antibodies in acute rheumatic fever. J Rheumatol 1992; 19: 1175–80.
  27. Narin N, Kutukcler N, Narin F et al. Anticardiolipin antibodies in acute rheumatic fever and chronic rheumatic heart disease: is there a significant association? Clin Exp Rheumatol 1996; 14: 567–9.
  28. Diniz R.E.A.S, Goldenberg J, Andrade L.E.C et al. Antiphospholipid antibodies in Rheumatic fever chorea. J Rheumatol 1994; 21: 1367.
  29. Illaraza H, Marquez M.F, Alcocer A et al. Anticardiolipin antibodies are not associated with rheumatic heart disease. Lupus 2001; 10: 873–5.
  30. Blank M, Aro-Maor A, Shoenfeld Y From rheumatic fever to Libman - Sacks endocarditis: is there any possible pathogenetic link? Lupus 2005; 14: 697–701.
  31. Bick R.L, Ismail Y, Baker W.F et al. Coagulation abnormalities in patients with precocious coronary artery bypass grafting and precutaneus transcoronary angioplasty. Semin. J Thromb Hemost 1993; 19: 411–7.
  32. Gavaghan T.P, Krilis S.A, Daggard G.E et al. Anticardiolipin antibodies and occlusion of coronary bypass grafts. Lancet 1987; 2: 977–8.
  33. Krinic-Barrie S.O, O'Connor C.R, Looney S.W et al. A retrospective review of 61 patients with antiphospholipid syndrome. Analysis of factors influencing recurrent thrombosis. Arch Intern Med 1997; 157: 2101–8.
  34. Решетняк Т.М., Алекберова З.С., Александрова Е.Н. и др. Клинические аспекты антифосфолипидного синдрома. Вестник РАМН 2003; 7: 31–4.
  35. Vaarala O, Manttari M, Manninen V et al. Anticardiolipin antibodies and risk of myocardial infarction in a prospective cohort of middle - aged men. Circulation 1995; 91(1): 23–7.
  36. Sletness K.E, Smith P, Abdelnoor M et al. Antiphospholipid antibodies after myocardial infarction and their relation to mortality, reinfarction, and non - haemorrhagic stroke. Lancet 1992; 339: 451–3.
  37. De Caterina R, d'Ascanio A, Mazzone A et al. Prevalence of anticardiolipin antibodies in coronary artery disease. Am J Cardiol 1990; 65: 922–3.
  38. Diaz M.N, Becker R.C. Anticardiolipin antibodies in patients with unstable angina. Cardiology 1994; 84: 380–4.
  39. Farsi A, Domeneghetti M.P, Fedi S et al. High prevalence of anti - beta2-glycoprotein I antibodies in patients with ischemic heart disease. Autoimmunity 1999; 30: 93–8.
  40. Veres K, Lakos G, Kereneyi A et al. Antiphospholipid antibodies in acute coronary syndrome. Lupus 2004; 13: 423–7.
  41. Ciocca R, Choi J, Graham A. Antiphospholipid antibodies lead to increased risk in cardiovascular surgery. Am J Surg 1995; 170: 198–200.
  42. Jankowski M, Didek D, Dubiel J.S et al. Successful coronary stent implantation in a patient with primary antiphospholipid syndrome. Blood Coagul Fibrinolysis 1998; 9: 753–6.
  43. Umesan C.V, Kapoor A, Nityanand S et al. Recurrent acute coronary events in patients with primary antiphospholipid syndrome: successful management with intracoronary stenting. Int J Cardiol 1999; 71: 99–102.
  44. Lagana B, Baratta L, Tubani L et al. Myocardial infarction with normal coronary arteries in patient with primary antiphospholipid syndrome. Case report and literature review. Angiology 2001; 52: 785–8.
  45. Asherson R.A, Cervera R. Catastrophic antiphospholipid syndrome. Cur Rheum Reports 2003; 5: 395–400.
  46. Насонова В.А, Решетняк Т.М., Раденска-Лоповок С.Г. и др. Адекватность терапии и сотрудничество больного – два неотъемлемых компонента благополучного исхода системной красной волчанки (клинический разбор). Врач. 2005; 8: 13–7.
  47. Решетняк Т.М., Александрова Е.Н., Штивельбанд И.Б. и др. Катастрофический антифосфолипидный синдром: диагностика и терапия. Тер. архив 2005; 5: 41–6.
  48. Gertner E, Leatherman J.W. Intracardiac mural thrombosis mimicking myxoma in the antiphospholipid syndrome. J Rheumatol 1992; 19: 1293–8.
  49. The Antiphospholipid Antibodies in Stroke Study Group. Clinical and laboratory findings in patients with antiphospholipid antibodies and cerebral ischemia. Stroke 1990; 21: 1268–73.
  50. Насонов Е.Л. Проблемы атеротромбоза в ревматологии. Вестник РАМН. 2003; 7: 6–11.
  51. Кондратьева Л.В., Роденска-Лаповок С.Г., Решетняк Т.М. и др. Инфаркт миокарда и геморрагический альвеолит при системной красной волчанке. Консилиум. 2007; 9 (2): 17–21.
  52. Medina G, Casaos D, Jara L.J et al. Increased carotid artery intima - media thickness may be associated with stroke in primary antiphospholipid syndrome. Ann. Rheum. Dis 2003; 62(7): 607–10.
  53. Jimenez S, Garcia-Criado M.A, Tassies D et al. Preclinical vascular disease in systemic lupus erythematosus and primary antiphospholipid syndrome Rheumatology (Oxford) 2005; 44(6): 756–61.
  54. Ames P.R, Margarita A, Sokoll K.B et al. Premature atherosclerosis in primary antiphospholipid syndrome: preliminary data. Ann Rheum Dis 2005; 64(2): 315–7.
  55. Ames P.R, Margarita A, Delgado Alves J et al. Anticardiolipin antibody titre and plasma homocysteine level independently predict intima - media thickness of carotid arteries in subjects with idiopathic antiphospholipid antibodies. Lupus 2002; 11(4): 208–14.
  56. Maslowski L, Mc Bane R, Alexewicz P, Wysokinski W.E Antiphospholipid antibodies in thromboangiitis obliterans. Vascular Med 2002; 7: 259–64.
  57. Ames P.R, Delgado Alves J, Lopes L.R et al. Antibodies against beta2-glycoprotein I complexed with an oxidised lipoprotein relate to intima thickening of carotid arteries in primary antiphospholipid syndrome. Clin Dev Immunol 2006; 3(1): 1–9.
  58. Der H, Kerekes G, Veres K et al. Impaired endothelial function and increased carotid intima - media thickness in association with elevated von Willebrand antigen level in primary antiphospholipid syndrome. Lupus 2007; 16(7): 497–503.
  59. Stalc M, Poredos P, Peternel P et al. Endothelial function is impaired in patients with primary antiphospholipid syndrome. Thromb Res 2006; 118(4): 455–61.
  60. Falaschi F., Ravelli A., Martignoni A. et al. Nephrotic - range proteinuria, the major risk factor for early atherosclerosis in juvenile - onset systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 2000; 43: 1405–9.
  61. Becarevic M., Andrejevic S., Miljic P et al. Serum lipids and anti - oxidized LDL antibodies in primary antiphospholipid syndrome. Clin Exp Rheumatol 2007; 25(3): 361–6.
  62. Margarita A, Batuca J, Scenna G et al. Subclinical atherosclerosis in primary antiphospholipid syndrome. Ann N Y Acad Sci 2007; 1108: 475–80.
  63. Bilora F, Boccioletti V, Girolami B et al. Are antiphospholipid antibodies an independent risk factor for atheroslerosis? Clin Appl Thromb Hemost 2002; 8: 103–113.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».