Применение службой скорой медицинской помощи небулайзерной терапии при обострении бронхиальной астмы: клиническое и фармакоэкономическое обоснование


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В течение последних лет службой скорой медицинской помощи (СМП) при обострении БА широко применяется терапия небулизированными растворами короткодействующих бронходилататоров.Как правило, неотложная помощь короткодействующими бронходилататорами больным с АП на СМП оказывается в комплексе с системными глюкокортикостероидами (ГКС) либо парентеральным введением раствора эуфиллина в сочетании с системными ГКС и раствором сернокислой магнезии.Известно, что основными недостатками системных ГКС при обострении БА является их медленное действие и высокий потенциальный риск развития побочных эффектов, особенно часто проявляющиеся у больных при многократном применении даже коротких курсов терапии. В качестве альтернативы системным ГКС применяются ингаляционные ГКС (ИГКС), их преимуществом является большая безопасность и более быстрое действие (в течение 1–3 ч). Небулайзерная терапия растворами бронхолитиков и ИГКС позволяет быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в дыхательных путях при минимальном системном воздействии на организм. В настоящее время накоплены научные доказательства высокой эффективности применения будесонида в качестве небулайзерной терапии при обострении БА. Для практического здравоохранения не менее актуальным является фармакоэкономическое обоснование назначения небулизированного будесонида в сочетании с короткодействующими бронходилататорами для купирования АП.Цель работы состояла в сравнительной оценке клинической и фармакоэкономической эффективности парентеральной и небулайзерной терапии на СМП при обострении БА.

Об авторах

И. В Лещенко

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава

А. С Пономарев

МУ Станция скорой медицинской помощи им. В.Ф.Капиноса, Екатеринбург

А. В Бушуев

МУ Станция скорой медицинской помощи им. В.Ф.Капиноса, Екатеринбург

Список литературы

  1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2006. Пер. с англ. Под ред. Чучалина А.Г. М.: Атмосфера, 2007.
  2. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Workshop Report (updated 2007). www.ginashtma.org
  3. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. Под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера, 2008.
  4. Лещенко И.В., Пономарев А.С., Бушуев А.В. Оказание экстренной помощи больным с заболеваниями органов дыхания: 5-летний опыт скорой медицинской помощи Екатеринбурга. Пульмонология. 2004; 1: 43–7.
  5. British Thoracic Society. The British guidelines on asthma management. Рус. мед. журн. 1999; 7 (5): 218–33.
  6. Авдеев С.Н. Роль комбинированного использования b2 - агонистов и антихолинергических препаратов при бронхиальной астме. Пульмонология. 2003; 2: 117–23.
  7. Fitzgerald J.M, Grunteld A, Pare P.D. The clinical efficacy of combination nebulized anthicholinergic and adrenergic bronchodilator is nebulized adrenergic bronchodilatator alone in acute asthma. Canadian Combivent Study Group. Chest 1997; 111 (2): 311–5.
  8. Rodrigo G, Rodrigo C. Corticosteroids in the emergency department therapy of acute adult asthma: An evidence - based evaluation. Chest 1999; 116: 285–95.
  9. Niewoehner D.E, Erbland M.L, Deupree R.H et al. Effect of systemic glucocorticoids on exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group. N Engl J Med 1999; 340: 1941–7.
  10. Shee C.D. Risk factors for hydrocortisone myopathy in acute severe asthma. Respir Med 1990; 84: 229–33.
  11. Matsumoto H, Ishihara K, Hasegawa T et al. Effects of inhaled corticosteroid and short courses of oral corticosteroids on bone mineral density in asthmatic patients: A 4-year longitudinal study. Chest 2001; 120: 1468–73.
  12. Rodrigo G.J. Rapid effects of inhaled corticosteroids in acute asthma. An evidence - based evaluation. Chest 2006; 130: 1301–11.
  13. Belda J, Margarit G, Martinez C et al. Anti - inflammatory effects of high - dose inhaled fluticasone versus oral prednisone in asthma exacerbations. Eur Respir J 2007; 30: 1143–9.
  14. Овчаренко С.И., Передельская О.А., Морозова Н.В. Небулайзерная терапия бронхолитиками и суспензией пульмикорта в лечении тяжелого обострения бронхиальной астмы. Пульмонология. 2003; 6: 75–82.
  15. Лещенко И.В., Пономарев А.С. Оценка эффективности ингаляционных лечебных программ для оказания неотложной помощи больным с обострением бронхиальной астмы на скорой медицинской помощи г. Екатеринбурга. Пульмонология. 2006; 6: 72–8.
  16. Fitz Gerald J.M, Shragge D.L, Haddon J.M.F. A randomized controlled trial of high dose, inhaled budesonide versus oral prednisone in patients discharged from the emergency department following an acute asthma exacerbation. Can Respir J 2000; 7: 61–7.
  17. Higgenbottam T.W, Britton J, Lawrence D. On behalf of the Pulmicort Respules versus Oral Steroids: A prospective clinical trial in acute asthma (prospects). Adult study team. Comparison of nebulised budesonide and prednisolone in severe asthma exacerbation in adults. BioDrugs 2000; 14: 247–54.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».