Лечение артериальной гипертензии при менопаузальном метаболическом синдроме: осталось ли место для b-адреноблокаторов?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность АГ у женщин в постменопаузе выше, чем у женщин в пременопаузе. Показано, что с наступлением менопаузы САД увеличивается на 4–5 мм рт. ст., причем как при офисном измерении, так и по данным суточного мониторирования АД. Анализ суточного профиля АД у пожилых также выявляет половые различия: в возрасте от 60 до 79 лет нарушения циркадианного ритма преобладают среди женщин, причем для них типична большая встречаемость избыточного снижения АД в ночные часы.Дебют стойкого повышения АД у женщин приходится, как правило, на перименопаузу. При этом отмечается гиперкинетический тип гемодинамики, который в постменопаузе сменяется гипокинетическим и постепенным ростом общего периферического сосудистого сопротивления. Повышенная реактивность сосудов на норадреналин вызывает чрезмерный рост АД в ответ на психоэмоциональный стресс, а нарушение регуляции выброса катехоламинов определяет высокую вариабельность АД в течение суток. Особенностями АГ у женщин в период пери - и постменопаузы являются также повышенная чувствительность к хлориду натрия и формирование так называемого менопаузального метаболического синдрома (ММС).Важным механизмом формирования и закрепления АГ у женщин в перименопаузе является значительное повышение активности симпатической нервной системы (СНС) вследствие гипоэстрогении.Высокая активность СНС при АГ у женщин в перименопаузе, в том числе на фоне ММС, – веская причина для использования в качестве антигипертензивных средств b-адреноблокаторы (БАБ). Однако в последние годы позиции БАБ в лечении АГ стали предметом острой дискуссии.

Об авторах

В. И Подзолков

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра факультетской терапии №2 лечебного факультета

К. К Осадчий

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра факультетской терапии №2 лечебного факультета

Список литературы

  1. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Рос. кардиол. журн. 2006; 4: 45–50.
  2. Ezzati M, Lopez A.D, Rodgers A et al. Selected major risk factors and global and regional burden of disease. Lancet 2002; 360 (9343): 1347–60.
  3. Reckelhoff J.F. Gender differences in the regulation of blood pressure. Hypertension 2001; 37: 1199–208.
  4. August P, Oparli S. Hypertension in women. J Clin Endocr Metab 1999; 84 (6): 1862–6.
  5. The therapeutic challenge in postmenopausal hypertension. Ed. By A. Pines. Berlin, New York: de Greuter, 2000. 52 p.
  6. Staessen J, Bulpit C.J, Fagard R et al. The influence of menopause on blood pressure. J Hum Hypert 1989; 3: 427–33.
  7. Staessen J, Ginocchio G, Thijs L, Fagard R. Conventional and ambulatory blood pressure and menopause in a prospective population study. J Hum Hypert 1997; 11: 507–14.
  8. Wassertheil-Smoller S, Anderson G, Psaty B et al. Hypertension and it\'s treatment in postmenopausal women: baseline data from Women\'s Health Initiative. Hypertension 2000; 36: 780–9.
  9. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Артериальная гипертония у пожилых. М.: Изд - во МАИ, 2003.
  10. Wilhelmsen L, Bengtsson C, Elmfeldt D et al. Multiple risk prediction of myocardial infarction in women as compared with men. Brit Heart J 1977; 39: 1179–85.
  11. Manolio T, Kronmal R, Burke G et al. Short - term predictors of incident stroke in older adults. The Cardiovascular Health Study. Stroke 1996; 27 (9): 1479–86.
  12. EUROASPIRE. A European Society of Cardiology survey of secondary prevention of coronary heart disease: principal results. EUROASPIRE Study Group. European Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events. Eur Heart J 1997; 18 (10): 1569–82.
  13. Taylor R, Corconre A, Page I. Menopausal hypertension: a critical study. Am J Med Sci 1947; 213: 475–6.
  14. Posner B, Cupples L, Miller D et al. Diet, menopause and serum cholesterol levels in women: the Framinham Study. Am Heart J 1993; 125: 483–9.
  15. Schillaci G, Verdecchia P, Borgioni C et al. Early cardiac changes after menopause. Hypertension 1998; 32: 764–9.
  16. Подзолков В.И., Подзолкова Н.М., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Артериальная гипертензия у женщин в пери - и постменопаузе. В кн.: Медицина климактерия. Ред. В.П.Сметник. М.: Литтерра, 2006.
  17. Брагина А.Е. Роль дифференцированной заместительной гормональной терапии в лечении артериальной гипертензии у женщин в перименопаузе. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000.
  18. Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопаузе: особенности клинических проявлений, патогенеза и лечения. Автореф. дис. … д - ра мед. наук. Спб., 1998.
  19. Sung B, Ching M, Izzo J et al. Estrogen improves abnormal norepinephrine - induced vasoconstriction in postmenopausal women. J Hypertens 1999; 17 (4): 523–8.
  20. Spencer C, Godsland I, Stevenson J. Is there a menopausal metabolic syndrome? Gynecol Endocrinol 1997; 11: 341–5.
  21. Carr M. The emergence of metabolic syndrome with menopause. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 2404–11.
  22. Walton C, Godsland I, Proudler A et al. The effects of menopause on insulin sensitivity, secretion and elimination in non - obese, healthy women. Eur J Clin Invest 1993; 23: 466–73.
  23. Быстрова М.М., Бритов А.Н., Горбунов В.М. и др. ЗГТ у женщин с артериальной гипертонией в пери - и постменопаузе: гемодинамические эффекты. Тер. арх. 2001; 73 (10): 33–8.
  24. Colditz G.A, Hankinson S.E, Hunter D.J et al. The use of estrogens and progestins and the risk of breast cancer in postmenopausal women. N Engl J Med 1995; 332: 1589–93.
  25. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно - сосудистая система. Тер. арх. 1999; 71 (10): 61–5.
  26. Барт Б.Я., Бороненков Г.М., Беневская В.Ф. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности медикаментозной терапии в поликлинических условиях. Рос. кардиол. журн. 2001; 5: 69–70.
  27. Rosental T, Oparil S. Hypertension in women. J Hum Hypertens 2000; 14: 691–704.
  28. Kotchen J.M, Kotchen T.A. Impact of female hormones on blood pressure: review of potential mechanisms and clinical studies. Curr Hypertens Rep 2003; 5: 505–12.
  29. Vilecco A.S, de Aloyso D, Radi D et al. Plasma catecholamines in pre - and postmenopausal women with mild to moderate essential hypertension. J Hum Hypertens 1997; 11: 152–62.
  30. Мануилова И.А. Клиника, патогенез и лечение посткастрационного синдрома. М., 1980.
  31. Vongpatanasin W, Tuncel M, Mansour Y et al. Transdermal estrogen replacement therapy decreases sympathetic activity in postmenopausal women. Circulation 2001; 103: 2903–8.
  32. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (третий пересмотр). Кардиоваскул. тер. и профилак. 2008; 7 (6): 32.
  33. Messerli F, Grossman E, Golbourt U. Are beta - blockers efficacious as first - line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review. JAMA 1998; 279 (23): 1903–7.
  34. Carlberg B, Samuelsson O, Lindholm L.H. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? Lancet 2004; 364: 1684–9.
  35. Dahlof B, Sever P.S, Poulter N.R et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as rquired, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 895–906.
  36. Lindholm L.H, Carlberg B, Samuelsson O. Should b blockers remain the first choice in the treatment of primary hypertension? A meta - analisis. Lancet 2005; 366: 1545–53.
  37. Psaty B.M, Smith N.S, Siscovick D.S et al. Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first - line agents: a systematic review and meta - analysis. JAMA 1997; 277: 739–45.
  38. Aursnes I, Osnes J.B, Tvete I.F et al. Does atenolol differ from other b - adrenergic blockers? BMC Clin Pharmacology 2007; 7: 4.
  39. Wiysonge C, Bradley H, Mayosi B et al. Beta - blockers for hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2007; 1): CD002003.
  40. Yusuf S, Peto R, Lewis J, Collins R, Sleight P. Beta blockade during and after myocardial infarction: an overview of the randomized trials. Prog Cardiovasc Dis 1985; 27: 335–71.
  41. Freemantle N, Cleland J, Young P et al. Beta blockade after myocardial infarction. Systematic review and meta regression analysis. BMJ 1999; 1730–7.
  42. Еblad B, Bjurо T, Bjоrkman J-A et al. Role of central nervous b - adrenoceptors in the prevention of ventricular fibrillation through augmentation of cardiac vagal tone. J Am Coll Cardiol 1991; 17: 1A-65.
  43. Haasis R, Bethge H. Exercise blood pressure and heart rate reduction 24 and 3 hours after drug intake in hypertensive patients following 4 weeks of trearment with bisoprolol and metoprolol: a randomized multicentre double - blind study (BISOMET). Eur Heart J 1987; 8: 103–13.
  44. Buhtel F.R, Berglund G, Anderson O.K et al. Smoking status and cardioselective beta - blockade antihypertensive therapy: the Bisoprolol International Multicentre Study (BIMS). J Hypertens 1986; 4: 144–6.
  45. Amabile G, Serradimigni A. Comparison of bisoprolol with nifedipine for treatment of essential hypertension in the elderly: comparative double–blind trial. Eur Heart J 1987; 8 (Suppl. M): 65–9.
  46. Breed J, Ciampricotti R, Tromp G et al. Quality of life perception during antihypertensive treatment: a comparative study of bisoprolol and enalapril. J Cardiovasc Pharmacol 1992; 20: 750–5.
  47. Gosse P, Roudaut R, Herrero G, Dallocchio M. Beta - blockers vs angiotensin – converting enzyme inhibitors in hypertension: effects of left ventricular hypertrophy. J Cardiovasc Pharmacol 1990; 16 (suppl. 5): 145–50.
  48. Khan N, Mc Alister F. Re - examining the efficacy of b - blockers for the treatment of hypertension: a meta - analysis. CMAJ 2006; 174 (12): 1737–42.
  49. Neutel J, Smith D, Rum C et al. Comparison of bisoprolol with atenolol for systemic hypertension in four population groups (young, old, black and nonblack) using ambulatory blood pressure monitoring. Bisoprolol Investigators Group. Am J Cardiol 1993; 72 (1): 41–6.
  50. Elliott W.J , Meyer P.M. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta - analysis. Lancet 2007; 369: 201-07.
  51. Bangalore S, Parkar S, Grossman E, Messerli F.H.A meta - analysis of 94,492 patients with hypertension treated with beta blockers to determine the risk of new - onset diabetes mellitus. Am J Cardiol 2007; 100 (8): 1254–62
  52. Czuriga I, Riecansky I, Bodnar J et al. Comparizion of the new cardioselective beta – blocker nebivolol with bisoprolol in hypertension: the Nebivolol, Bisoprolol Multicenter Study (NEBIS). Cardiovasc. Drug Ther 2003; 17 (3): 257–63.
  53. Poirier L, Cleroux J, Nadeau A et al. Effects of nebivolol and atenolol on insulin sensitivity and haemodynamics in hypertensive patients. J Hypertens 2001; 19 (8): 1429–35.
  54. Bakris G.l, Fonseca V, Katholi R.E et al. Metabolic effects of carvedilol vs metoprolol in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292: 2227–36.
  55. Остроумова О.Д. Возможности применения высокоселективных b - адреноблокаторов у больных с сопутствующими заболеваниями. Рус. мед. журн. 2004; 12: 721–25.
  56. Кукес В.Г., Остроумова О.Д., Батурина А.М., Зыкова А.А. b - Адреноблокаторы в лечении артериальной гипертонии у больных с сахарным диабетом: противопоказание или препараты выбора? Рус. мед. журн. 2002; 10: 446–9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».