Sindrom obstruktivnogo apnoe sna: nevrologicheskie i sotsial'nye aspekty (Obzor literatury)


Cite item

Full Text

Abstract

Лишь в последние три десятилетия клиническая медицина пришла к правильному пониманию сущности синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – состояния, характеризующегося наличием храпа, повторяющимися эпизодами обструкции верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью [1]. В России первая работа, посвященная СОАС, была опубликована 20 лет назад основоположником отечественной сомнологии академиком А.М.Вейном [2]. К настоящему времени получены данные о том, что СОАС является фактором риска развития артериальной гипертензии [3–6], нарушений ритма сердца [7, 8], ночной ишемии миокарда [9], инсультов [10, 11] и гормональных нарушений [12]. Значимость СОАС в развитии артериальной гипертензии оказалась настолько велика, что в 7-м отчете Объединенного национального комитета Американской ассоциации кардиологов по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления (JNC 7) СОАС был поставлен на первое место среди всех причин вторичных артериальных гипертензий [13]. В последние годы также появились работы, которые показали резкое увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с СОАС при проспективном наблюдении.

About the authors

R. V Buzunov

ФГУ Клинический санаторий «Барвиха» УД Президента РФ

References

  1. Guilleminault C, Tilkian A, Dement W.C. The sleep apnea syndromes. Am Rev Med 1976; 27: 465–84.
  2. Елигулашвили Т.С., Хаспекова Н.Б. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца у больных с синдромом обструктивных апноэ во сне. Журн. невропат. и психиат. 1995; 9: 28–31.
  3. Зелвеян П.А., Ощепкова Е.В., Арабидзе Г.Г. Синдром апноэ во сне и артериальная гипертония. Тер. арх. 1997; 9: 76–80.
  4. Каллистов Д.Ю., Семенов В.Н., Романов А.И., Белов А.М. Результаты мониторирования артериального давления у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Кремлевская медицина. Клин. вест. 1998; 2: 38–42.
  5. Lavie P, Herer P, Hoffstein V. Obstructive sleep apnea syndrome as a risk factor for hypertension: population study. BMJ 2000; 320: 479–82.
  6. Nieto F.J, Young T.B, Lind B.K et al. Association of sleep - disordered breaathing, sleep apnea, and hypertension in a large community based study. JAMA 2000; 283: 1829–36.
  7. Ерошина В.А., Р.В. Бузунов, Зимин Ю.В., Чевокина С.А. Кардиологические проявления среднетяжелого обструктивного апноэ сна: артериальная гипертония, аритмии сердца, ишемия миокарда. Кремлевская медицина. 1988; 2: 38–42.
  8. Joseph Harbison J, O'Reilly P, Mc Nicholas W.T. Cardiac Rhythm Disturbances in the Obstructive Sleep Apnea Syndrome: Effects of Nasal Continuous Positive Airway Pressure Therapy. Chest 2000; 118: 591–5.
  9. Mooe T, Franklin K.A, Wiklund U et al. Sleep - Disordered Breathing and Myocardial Ischemia in Patients With Coronary Artery Disease. Chest 2000; 117: 1597–602.
  10. Вейн А.М., Елигулашвили Т.С. Особенности синдрома апноэ во сне в неврологической клинике. Журн. невропат. и психиатр. 1992; 2: 66–9.
  11. Poza J.J, Mart_nez A, Emparanza J.I at al. Sleep apnea syndrome and cerebral infarction. Neurologia 2000; 15: 3–7.
  12. Grunstein R.R, Handelsman D.J, Lawrence S.J et al. Neuroendocrine dysfunction in sleep apnea: reversal by nasal continuous positive airways pressure therapy. J Clin Endocrinol Metab 1989; 68: 352–8.
  13. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42: 1206–52.
  14. Marin J.M, Carrizo S.J, Vicente E, Agusti A.G. Long - term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea - hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet 2005; 16; 365 (9464): 1046–53.
  15. Guilleminault C, Motta J, Mihm F et al. Obstructive sleep apnea and cardiac index. Chest 1986; 89: 331–4.
  16. Tilkian R.G, Guilleminault C, Schroeder J.S et al. Hemodynamics in sleep - induced apnea. Ann Intern Med 1976; 85: 714–9.
  17. Strohl K.P, Altose M.D. Oxygen saturation during breathholding and during apneas in sleep. Chest 1984; 85: 181–6.
  18. Shepard J.W. Jr. Gas exchange and hemodynamics during sleep. Med Clin North Am 1985; 69: 1243–64.
  19. Harper A.M, Glass H.I. Effects of alterations in the arterial carbon dioxide tension on the blood flow through the cerebral cortex at normal and low arterial blood pressures. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1965; 28: 449–52.
  20. Markwalder T.M, Grolimund P, Seiler R.W et al. Dependency of blood flow velocity in the middle cerebral artery on end - tidal carbon dioxide partial pressure: a transcranial ultrasound Doppler study. J Cereb Blood Flow Metab 1984; 4: 368–72.
  21. Ringelstein E.B, Sievers C, Ecker S et al. Noninvasive assessment of CO2 -induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with internal carotid arterial occlusions. Stroke 1988; 19: 963–9.
  22. Bassetti C, Aldrich M.S. Sleep apnea in acute cerebrovascular diseases: final report on 128 patients. Sleep. 1999; 22: 217–23.
  23. Shepard J.W. Hypertension, cardiac arrhythmias, rnyocardial infarction and stroke in relation to obstructive sleep apnea. Clin Chest Med 1992; 13: 437–58.
  24. Fischer A.Q, Chaudhary B.A, Taormina M.A, Akhtar B. Intracranial hemodynamics in sleep apnea. Chest 1992; 102: 1402–6.
  25. Hajak G, Klingelhofer J, Schulz-Varszegi M et al. Sleep apnea syndrome and cerebral hemodynamics. Chest 1996; 110: 670–9.
  26. Klingelhofer J, Hajak G, Sander D et al. Assessment of intracranial hemodynamics in sleep apnea syndrome. Stroke 1992; 23: 1427–33.
  27. Netzer N, Werner P, Jochums I et al. Blood flow of the middle cerebral artery with sleep - disordered breathing: correlation with obstructive hypopneas. Stroke 1998; 29: 87–93.
  28. Balfors E.M, Franklin K.A. Impairment of cerebral perfusion during obstructive sleep apneas. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 1587–91.
  29. Hayakawa T, Terashima M, Kayukawa Y et al. Changes in cerebral oxygenation and hemodynamics during obstructive sleep apneas. Chest 1996; 109 (4): 916–21.
  30. Diomedi M, Placidi F, Cupini L.M et al. Cerebral hemodynamic changes in sleep apnea syndrome and effect of continuous positive airway pressure treatment. Neurology 1998; 51 (4): 1051–6.
  31. Вейн А.М. Медицина сна. Тер. арх. 1992; 10: 4–6.
  32. Palomaki H. Snoring and the risk of ischemic brain infarction. Stroke 1991; 22: 1021–5.
  33. Partinen M, Guilleminault C. Daytime sleepiness and vascular morbidity at 7-year follow - up in obstructive sleep apnea patients. Chest 1990; 97: 27–32.
  34. Smirne S, Palazzi S, Zucconi M et al. Habitual snoring as a risk factor for acute vascular disease. Eur Respir J 1993; 6: 1347–61.
  35. Qureshi A.I, Giles W.H, Croft J.B et al. Habitual sleep patterns and risk for stroke and coronary heart disease: A 10 year follow - up from NHANES I. Neurology 1997; 48: 904–11.
  36. Kapen S, Park A, Goldberg A et al. The innocence and severity of obstructive sleep apnea in ischemic cerebrovascular disease. Neurology 1991; 41: 125.
  37. George C.F, Smiley A. Sleep apnea & automobile crashes. Sleep 1999; 22: 790–5.
  38. Noda A, Yagi T, Yokota M et al. Daytime sleepiness and automobile accidents in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Psychiatry Clin Neurosci 1998; 52: 221–2.
  39. Vorona R.D, Ware J.C. Sleep disordered breathing and driving risk. Curr Opin Pulm Med 2002; 8 (6): 506–10.
  40. Pack A.I, Pack A.M, Rodgman E et al. Characteristics of crashes attributed to the driver having fallen asleep. Accid Anal Prev 1995; 27 (6): 769–75.
  41. Parsons M. Fits and other causes of loss of consciousness while driving. Quatr J Med 1986; 58 (227): 295–303.
  42. Horstmann S, Hess C.W, Bassetti C et al. Sleepiness - related accidents in sleep apnea patients. Sleep 2000; 23: 383–9.
  43. Teran-Santos J, Jimenez-Gomez A, Cordero-Guevara J. The association between sleep apnea and the risk of traffic accidents. N Engl J Med 1999; 340 (11): 847–51.
  44. Young T, Blustein J, Finn L, Palta M. Sleep - disordered breathing and motor vehicle accidents in a population - based sample of employed adults. Sleep 1997; 20 (8): 608–13.
  45. George C.F, Boudreau A.C, Smiley A. Simulated driving performance in patients with obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 175–81.
  46. Sassani A, Findley L.J, Kryger M et al. Reducing motor - vehicle collisions, costs, and fatalities by treating obstructive sleep apnea syndrome. Sleep 2004; 27 (3): 453–8.
  47. Бузунов Р.В., Ерошина В.А., Легейда И.В., Фаломеева С.Ю. Синдром обструктивного апноэ сна и дорожно - транспортные происшествия. Материалы научно - практической конференции, посвященной 70-летию клинического санатория «Барвиха» УД Президента РФ. М., 29 сентября 2005 г.; 179–82.
  48. Findley L, Smith C, Hooper J et al. Treatment with Nasal CPAP Decreases Automobile Accidents in Patients with Sleep Apnea. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 857–9.
  49. George C.F.P. Motor vehicle collisions are reduced when sleep apnoea is treated with nasal CPAP. Thorax 2001; 56: 508–12.
  50. Krieger J, Meslier N, Lebrun T et al. Accidents in obstructive sleep apnea patients treated with nasal continuous positive airway pressure: a prospective study. The Working Group ANTADIR, Paris and CRESGE, Lille, France. Association Nationale de Traitement a Domicile des Insuffisants Respiratoires. Сhest 1997; 112: 1561–6.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».