Opyt primeneniya memantina u patsientov s sosudistoy dementsiey myagkoy i umerennoy stepeni vyrazhennosti

Васкулярная деменция по частоте распространения занимает второе место после деменции альцгеймеровского типа. Именно пациентов, страдающих васкулярной деменцией, чаще всего наблюдают врачи неврологической службы. К сожалению, большинство пациентов, страдающих васкулярной деменцией, не получают специфической терапии, направленной на мнестический дефект, или начинают получать ее на поздних этапах заболевания в силу разных причин. Традиционно пациентам этой категории назначают медикаменты, улучшающие циркуляцию крови в мозге и снижающие риск повторных ишемических событий. Терапия включает антиагреганты и препараты, контролирующие основные васкулярные факторы риска (гипертензию, гиперлипидемию и сахарный диабет – СД). Однако еще в 2002 г. проведены два масштабных контролируемых исследования МММ-300 и МММ-500, показавших высокую эффективность мемантина (20 мг/сут) в терапии васкулярной деменции мягкой и средней степени выраженности [1, 2]. Пациенты, рандомизированные в группу мемантина, демонстрировали достоверное улучшение когнитивных функций по сравнению с группой плацебо. Оба исследования показали, что через 28 нед лечения пациенты, рандомизированные в группу мемантина, улучшили показатели по оценочной когнитивной шкале для болезни Альцгеймера (ADAS-Cog) на 0,5 пункта, а пациенты, рандомизированные в группу плацебо, ухудшили показатели ADAS-Cog на 2 пункта. В подгруппе пациентов с выраженной деменцией разница между мемантином и плацебо составила более 3 пунктов. В целом долговременный прием мемантина позволял в определенной мере приостановить прогрессирование когнитивного дефекта. Следовательно, наиболее привлекательной мишенью для лечения мемантином является васкулярная деменция мягкой степени выраженности. Несмотря на имеющуюся доказательную базу эффективности мемантина у пациентов с васкулярной деменцией, клинический опыт использования мемантина у этой категории больных незначительный. Авторы статьи обобщили собственный клинический опыт использования мемантина у пациентов, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией II и III степени с нарушением когнитивных функций.