Sovremennye antigistaminnye preparaty v lechenii persistiruyushchego allergicheskogo rinita

В настоящее время проблему аллергического ринита (АР) можно считать одной из самых актуальных. По степени распространенности, медико-социальной значимости, влиянию на здоровье и качество жизни пациентов АР занимает первое место среди других аллергических заболеваний.Оптимальным направлением исследований по улучшению профиля антигистаминных препаратов явилось создание препаратов на основе фармакологически активных конечных метаболитов препаратов II поколения. Они должны были сохранить все преимущества препаратов II поколения и не оказывать побочного действия на сердечно-сосудистую систему, а также не взаимодействовать с лекарственными препаратами, угнетающими систему цитохрома Р-450 (рис. 2). Первым антигистаминным препаратом, крайне незначительно подвергающимся метаболизму, был цетиризин. Он широко используется для лечения АР у взрослых и детей до настоящего времени. Его эффективность и безопасность доказаны результатами многих исследований и подтверждены многолетним опытом клинического применения. В последние годы в распоряжении врачей появился новый антигистаминный препарат – левоцетиризин. Левоцетиризин – активный L-энантиомер цетиризина, обладающий сходными фармакодинамическими свойствами. Препарат является селективным антигистаминным средством, обладает высокой аффинностью к Н1-гистаминовым рецепторам. По данным литературы, его отличает быстрое начало действия (через 15 мин после приема), высокая эффективность, продолжительность действия в течение 24 ч и полное отсутствие седативного и кардиотоксического эффектов, свойственных антигистаминным препаратам I поколения.В 2006 г. в России было проведено открытое несравнительное исследование по оценке воздействия левоцетиризина (препарат Ксизал) на назальные и глазные симптомы у пациентов с ПАР и/или аллергическим конъюнктивитом (АК). В исследовании участвовали больные этой патологией разной степени тяжести в стадии обострения. Общее число больных, принявших участие в исследовании, 90 человек.Активный период наблюдения составил 4 нед. Больные получали исследуемый препарат ежедневно 1 раз в сутки примерно в одно и то же время в течение всего курса лечения. При этом состояние оценивали до лечения (визит 0) и далее ежедневно (самостоятельно пациентом) и во время контрольных визитов к врачу 1 раз в 2 нед (1–2-й визиты).Оценивали динамику симптомов АР (заложенность носа, чиханье, ринорея, стекание слизи по задней стенке глотки) и АК (отек век, зуд век, слезотечение, гиперемия век и конъюнктивы) до начала терапии и во время лечения. Контроль эффективности лечения проводили на 14-й (1-й визит) и 28-й (2-й визит) дни терапии.